文丨宣城日报 徐晨
近年来，宣城市医保工作坚持以人民健康为中心，医疗保障基金运行总体安全平稳。“两病”门诊用药保障、“双控”综合考评、医保支付方式改革、“医保15分钟服务圈”建设等工作有特色、有亮点，宣城市医保工作位居安徽省第一方阵。
制度体系逐步完善。
基本实现城乡居民基本医疗保险和大病保险、生育保险和职工基本医保、“两病”门诊用药和全市基本医保、协议管理“五统一”。完善职工大额医疗补助、建立职工医保门诊共济和城乡医疗救助政策，有效构建“基本医保＋大病保险＋医疗救助”三重保障。落地“皖惠保”、启动开发“惠民保”，增添补充商业保险，基本医保能力持续提升。
医保改革扎实推进。
DIP国家试点与DRG省级试点顺利并轨。相较于2021年，2022年度DRG改革试点区域医疗机构次均住院费用同比下降5.86%，节约医保基金0.63亿元；“日间病床”改革试点实际补偿比达71.1%；“同病同保障”节约医保基金643.57万元。2019年以来，向宣城市公立医疗机构兑现结余激励资金共计1889.95万元，完成宣城市医疗服务项目价格调整，授权宣城市人民医院、宣城市中心医院等制定42个新开展医疗服务项目试行价格。在安徽省率先开展零售药店常规药品价格监测和信息发布制度。
基金监管不断强化。
市县两级监管人员队伍配备逐步增强，多层次医保监管体系初步建立。落实宣城市医保基金监管联席会议机制和行刑衔接、行纪衔接、驻点督导、社会监督员等10项制度，形成监管合力。扎实开展打击欺诈骗保、定点医疗机构违法违规专项整治，宣城市实现监管全覆盖。2022年宣城市共处理定点医药机构273家，追回基金3800余万元。
医保待遇更加惠民。
城镇职工、城乡居民政策内住院费用报销比例分别达82.26％和72.4%；大病保险实际支付比例、重点救助对象医疗救助比例分别达64.69％和75.2%。门诊慢特病种范围由17种扩大至70种。助力疫情防控，减征企业基本医保费1.03亿元，缓缴企业基本医保费1594万元。打造“智慧医保”，实现“一码通办”、移动支付和“刷脸结算”。全国住院、长三角地区异地普通门诊和部分慢特病直接结算，生育保险“跨省通办”、长三角跨省基本医保转移接续“一网通办”。
