新增病例全球最多、死亡人数第二,日本疫情为何处于“灾难水平”?

降级管理后,患者将承担更大的财务压力,人们即使在必要时也不会寻求治疗。

8月30日,日本东京,一名戴着口罩的顾客在银座百货商店的狮像旁查看手机。图源:视觉中国

记者 | 刘子象

新增感染和死亡人数领先全球日本正在经历第七波新冠病毒感染高潮。首相岸田文雄也没有逃脱感染,证明此波疫情在日本国内暴发的范围之广

据世卫组织831日的最新数据,在8月22日-28日的一周内,日本新增感染人数为1258772即便下降了15%,也仍为全球最多日本共同社称,这已是日本连续6周占据全球新增榜首同时新增死亡人数1990上升23%,为全球第二多仅次于美国的2818

此波感染潮始于7月份。据Worldometer COVID-19追踪的数据,7月初日本病例开始激增,每日新增多次突破历史纪录以8月19日为例单日新增达到261252例。在死亡人数方面8月17日,每日死亡人数首次突破300人的纪录。

每百万人的死亡人数也是亚洲最高824日之前的7天里,日本每百万人中有15人死于新冠病毒相关,几乎是韩国和中国台湾地区的两倍

不过本周开始感染潮似有消退趋势831日新增感染169800例,比一周前减少了约73000例。830日开始新增重症患者的人数减少了27人,降至591人,死亡人数为338例。新感染病例的7天平均值较一周前下降31.9%,至16291.3例。

神户大学传染病学教授Kentaro Iwata在接受美国广播公司采访时表示,这波感染潮是由BA.5变异株的高传染性、国民整体免疫力较低以及年轻人的疫苗接种率低等因素共同推动的。

他表示与美国和许多欧洲国家不同的是,早前日本设法控制住了多轮大规模暴发,这同时也意味着社区缺乏自然感染所赋予的免疫力放开后很容易受到感染再加上此波疫情中大多数病例是在年轻人群中传播,他们通常比其他年龄组更自满、疫苗接种率较低。

关于高死亡率他认为原因在于政府没有能够向弱势群体分发足够的抗病毒药物从而导致死亡率高涨。“日本的抗病毒药物只覆盖了6万人,而在人口只有日本一半的韩国,目前有超过30万人接受了药物治疗。”

医疗系统承压

由于病例激增,日本医疗系统已经承受了一个多月的巨大压力。8下旬神奈川县的病床入住率达到91%,冲绳县、滋贺县和静冈县的入住率均超过80%。在人口更加稠密的首都,东京的病床占用率也达到了60%。

从7月中旬开始,要求医院接收救护车病人的请求数量猛增。医院每天接收的救护车转运来的患者已从平均20-30人上升到40人。而到急诊科就诊的患者中,近80%出现发烧症状,他们可能感染新冠病毒或中暑。然而,大多数都是轻微症状,只有少数人需要住院治疗。

可用病床少救护车难以为病人及时找到床位的“事故”也越来越多被称为“事故”的标准包括救护人员要求医院接受病人超过四次,以及从救护人员到达后到救护车开始运送病人的时间超过30分钟。

总务省消防厅,在8月1日-7日的一周内,救护车无法立即为6589名患者找到可用的医院急救护理,这是连续第二周创下历史新高。在东京消防局的一个案例中一名新冠患者在救护车上等待了创纪录的35小时47分钟,才找到可以接收他的医院

同时很多医护人员也感染造成医院人员短缺截至725福冈大学医院已关闭两个病房,因为该院1900名医务人员中有120人被感染或成为密接。东京圣卢克国际医院质量改进中心的护士兼感染控制经理Fumie Sakamoto表示,其他医院也存在类似情况。

平成立石医院院长Shuichi Osawa表示病人太多堪称“灾难级别”东京只有少数医院可以接受新冠患者,没有一家医院有额外的容量”。

多因素推动

分析认为日本医疗资源承压的原因有多个因素推动首先全国新增病例持续处于高位医院占用率较高再加上8月中旬正值日本重要节日盂兰盆节假期人员聚集严重同时很多诊所和医院发烧门诊处于关闭状态。另外很多轻症患者涌向医院也造成了医疗资源的挤兑

医疗协会专家专门召开新闻发布会呼吁轻症患者“适当使用救护车”。82日本急性医学协会4个协会举行新闻发布会呼吁“轻症患者不要去医院”,以便医生可以优先治疗重症患者。他们指出出现喝水或呼吸困难症状以及发烧超37.5度持续四天以上的患者才应该去看医生。

另外日本政府还认为目前对新冠病毒的分类级别也加重了医疗系统的压力在日本,传染病主要分为I类到V类。埃博拉病毒和鼠疫属于最严重的I类肺结核是II类,霍乱是III类。新冠病毒属于“新型流感和其他疾病”类别,相当于II类,但允许采取I类甚至更严格的措施管理。分类越高可以收治患者的医院越少基本只能在定点医院治疗

为了减轻医疗系统压力日本正考虑对新冠疫情进行降级管理目前,针对新冠患者的措施比I级更严格政府对患者有强制权力并且只允许定点医院和发热门诊收治病人。各医院还需要每天报告病例,而公共卫生中心则需要对密接进行追踪,协调患者是否需要住院,以及检查在家康复的患者。降级管理之后综合医院和诊所也可以收治病人,公共卫生中心也不再需要追踪密接医务人员的负担也得到了减轻。

7月中旬,该国新冠病毒小组委员会就提议政府开始考虑改变类别,以便一般医疗机构都可以收治新冠病人不过首相岸田文雄7月末曾表示,暂不考虑在病毒传播期间降级,不过在与专家协商后,他将在晚些时候再次考虑有报道称岸田政府或会在此波感染潮消退后采取降级措施

降级管理后医疗压力有望缓解但是患者的钱包将承压他们需要自行负担医保以外的部分治疗费用通常占总费用的30%。如果住院,医疗费用可能会很昂贵专家担心,这可能会导致人们即使在必要时也不会寻求治疗。

即便面临感染潮和医疗系统的巨大压力日本政府并没有收紧措施正在持续放松防疫措施6月份起,日本开始允许外国游客入境,但将游客总数限制在每天2万人并且游客只能参加小型的有导游组织的旅行团。831岸田文雄宣布将每日入境游客上限提高到5万人并且从9月7日起没有导游的旅行团也可以入境不过散客仍不被允许同时已接种疫苗的游客不再需要PCR检测阴性证明部分国家和地区除外

来源:界面新闻

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