东方医院等上海市级医院逐步扩大门诊,渐次恢复开展手术| 上海战疫

疫情期间,同济大学附属东方医院门逐步恢复门诊就医需求。

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实习记者|郑正

医生,我可能食物中毒了,吐了好几次,吐完背也开始痛了”2022年4月21号深夜23点一位50多岁的中年妇女脸色苍白地来到东方医院本部急诊当班急诊内科医生赵燕听到呼救,急忙前来仔细询问病史,做体格检查后,判断张女士可能不是简单的食物中毒。

她立即为患者心电图检查,发现自己的判断是对的——果然,心电图提示急性ST段抬高性心肌梗死。赵燕立即安排患者进入抢救室缓冲区,安排心电监护吸氧,同时立即开放静脉通道,完成血生化心肌酶类的一系列检查,并通知心内科医生紧急会诊。

由于小区近两天未测核酸,张女士及家属的核酸报告已超过48小时。急诊安排患者快速核酸的同时,医院立即启动无核酸报告患者急性心梗抢救预案,开通绿色通道半小时后,患者顺利进入导管室做介入治疗随后,患者转入心内科监护室隔离病房进行观察,目前病情平稳

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长时间疫情封控,来急诊的患者明显‘病情更复杂’,对医生的诊疗能力要求更高,诊疗时间更长。”东方医院急诊内科主任唐伦先说,“与往年同期相比,医院急诊就诊总量恢复到69.3%左右,其中危重患者的就诊量明显增加,急危重患者抢救人次较往年增加到182.7%。”

唐伦先表示,在克服医护人员因封控、外采、派驻方舱等减员1/3的情况下,东方医院急诊通过加强人员排班、设置急诊诊区及抢救缓冲区、急诊抢救隔离室等综合措施,全力保证所有来院急危重症患者的救治。

为保障疫情期间市民群众的就医需求,上海市东方医院多措并举,全面提升疫情期间的医疗服务能力。

医院门急诊开展“点面结合、组合出拳”模式,确保急危重症绿色通道畅通同时优化急诊诊区分布,保障“危重症”以外的急诊需求;门诊实行“配药门诊+专科门诊”双轨并行,一方面方便社区志愿者批量代配药,另一方面保障逐步恢复的门诊就医需求。同时,除急诊手术外,限期、择期手术也根据需要逐步恢复开展。

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疫情期间,东方医院南北两院门诊大厅预检台新增了指示牌——“社区志愿者代配药服务台”。为了保证近期持续、大量的社区代配药需求,东方医院门诊前置,在预检台设立专人服务窗口指引,同步提供专窗挂号收费、专用诊台、专窗取药,大大方便了社区志愿者。

此外,针对个人到院、长期定点在东方医院就诊的多种慢性病“老患者”及需要涉及多类疾病的社区代配药,医院加强全科医学门诊排班力量的同时增设普通内科门诊,提供一站式开药及长期处方服务。

各类专科门诊也迎来了一些疫情期间长时间未到院的老患者。

“家里药吃完了,也想请医生根据情况再评估一下治疗新方案。昨天看到钟主任在患者群里发布了就诊注意事项、接诊医生姓名、诊室具体位置等,马上过来了。太久没到医院了,这些细节的提前告知,也更方便我们来院看诊。”一位患者说。

这位患者提到的钟主任,是东方医院南院消化内科主任钟岚。她在普通门诊遇到了这位老患者,两人相见都感觉分外亲切。本周的排班表上,消化内科门诊安排了4名临床经验丰富、副主任医师以上的医生轮班坐诊,周一一天共接诊患者70余人。

此外,东方医院互联网医院业务诊疗量也不断攀升,每日线上门诊量已达到500多人次,同时鼓励已取得互联网医院资质的科室更多医生参加线上服务,进一步保障封控市民看病配药需求、减少人员聚集。

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“情况危重,按照疫情防控预案,立刻进行急诊手术!”这样的对话,在上海市东方医院急诊几乎每天都在发生。

以南院神经内科为例,每日24小时开设神经内科急诊,疫情期间累计接诊急诊患者1076人,防护条件下完成脑梗死静脉溶栓治疗10余例,取栓4例,收治住院患者50余位。

一周前的周日晚上,南院神经内科卒中团队医生徐陆冉接到预检护士呼叫,急忙赶到急诊通道:因右侧肢体完全瘫痪、不能言语的患者被家人紧急送到医院。

经第一时间病情问询了解,原来,58岁的患者在清晨起床时出现口齿不清、轻度口角歪斜及不自主口角流涎等症状。当时未得到重视,数小时后持续加重,右侧手脚开始出现乏力,逐渐加重到完全无法行走及不能说话,才被家属紧急联系送往医院。

“是突发卒中。”徐陆冉果断作出判断。患者的病情进行性加重,已容不得等待,针对脑卒中的治疗,时间就是生命。介入组医生肖亚平闻讯赶来,医院紧急调度,医护们立即进入杂交手术室进行脑血管造影及颅内血管开通术。

手术紧张进行,取栓支架到位,在脑组织复流同时,徐陆冉观察到血栓负荷不多,但因处于血管分叉部,可能存在“阀门效应”、血栓逃逸而增加手术难度。

整个手术室的人都屏气凝神,手术团队轻柔操作避免脑血管损伤,让支架与血栓充分嵌合,最终将血栓成功取出。脑血管造影及颅内血管开通术顺利完成,为患者的症状恢复争取了宝贵的时间。

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界面新闻获悉,目前,上海市东方医院的择期手术也在逐步恢复。

4月16日,东方医院南院心内科收到了来自60公里外的南汇书院社区卫生中心的一通求助电话:“我们有位78岁的崔阿婆,莫名其妙反复昏倒七八次,心电图不正常,不能排除心梗,请求转院。”南院心内科主任杨兵在了解情况后,立即联系院内绿色通道,将患者收入综合监护病房加强心律失常监测。

在后续治疗中,通过反复询问病史,追溯社区救治医生的检查报告后,杨兵凭着发病时一段短短的心电监护记录,找到了她反复心脏骤停、反复晕厥的真相——反复发作性的“三度房室传导阻滞”。

在与家属充分沟通后,在院内多部门的配合,杨兵“操刀”顺利在DSA(数字减影血管造影技术)下为崔阿婆植入永久性双腔心脏起搏器。手术很成功,术后第二天,崔阿婆已经可以下地活动。

图片来源:同济大学附属东方医院

界面新闻还了解到,在持续推进医疗工作开展的基础上,东方医院通过组建工作专班、实地检查等形式加强各项院感防控工作,多举措严防院感事件发生,确保医疗安全。

为了确保疫情防控规范有效,医务部会同门急诊办对门诊、急诊进行三区两通道划分住院设置独立缓冲病区,所有新入院患者统一收治在院内特定缓冲区域,组织各科室专家成立多学科救治小组,做好缓冲病区的业务支撑

除了东方医院,申康医院发展中心主任王兴鹏4月24日在本市疫情防控工作新闻发布会上表示,目前,上海市36家市级医院中开设了33个急诊就医点;在门诊方面,在开齐、开全各个专科门诊的基础上,不少市级医院根据人员情况、空间布局,逐步扩大门诊,特别是专家门诊的服务规模。

同时,针对市民封控期间提出的配药需求,市级医院还组织增加了一批简易门诊和志愿者代配药门诊专窗。针对孕产妇、放化疗患者、血透患者等特殊群体,不少医院也探索了一些个性化的健康管理措施。

在手术方面,市级医院在做好疫情防控的同时,全力保障急诊手术的开展。近期,市级医院也努力为在院患者开展限期和择期手术,同时重点梳理、优先开展恶性肿瘤(限期手术)等各类疾病的手术。

目前,上海市公立医疗机构门诊正有序恢复。

4月24日,上海市东方医院发布公告:普通门诊继续开诊,急诊、发热门诊24小时开放,互联网医院在线咨询、复诊开药正常开放。

当天,同济大学附属同济医院也宣布,从4月25日周一起全面开放普通门诊、专病门诊和专家门诊,该院实行全预约制,原则上不提供现场号源,互联网医院在线咨询、复诊、配送正常开放。

此外,复旦大学附属中山医院、复旦大学附属妇产科医院、上海岳阳医院等市级医院均发布了门诊开诊公告。

来源:界面新闻

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