水滴保发布2021年理赔年报:极速理赔时效降至10.8小时

2022年01月05日 16:15
近日,水滴保险经纪发布了2021年理赔服务年报。据了解,水滴保坚持“用户第一”,在用户关心的理赔方面持续加大投入,以科技加持系统,为用户提供“赔付快、更靠谱”的理赔体验。

报告显示,2021年水滴保处理的理赔案件总量超15万件,线上申请理赔率达100%,由此减免的实物单证达261万张。水滴保2021年最快理赔时效为8秒,较上年提速38.5%,极速理赔案件平均结案时效仅10.8小时,较上年提速27.4%。

最快理赔时效仅为8秒

据了解,为提供更好的理赔服务,水滴保的“智能理赔系统”以OCR+NLP技术快速识别资料信息,用户只需在线提交理赔申请,按照提示上传或补充资料,就能进行线上理赔,这极大简化了操作难度,缩短了理赔等待时间。水滴保智能理赔系统目前已经覆盖了超过50%以上的日常理赔案件,准确率可达99.7%,辅助提效55.9%。

2021年9月2日,水滴保进行了理赔系统升级:申请赔款金额在1万元以内、材料齐全且事故责任明确的理赔案件,将自动进入“极速理赔”服务通道。水滴保联动保险公司提供整套服务支持,以确保在1-3个工作日内向上述案件类型用户出具理赔结论。同时,水滴保还新增了智能预测结案时间的功能,让用户能够随时掌握理赔预计耗时和进展,最大程度降低其等待过程中的焦虑感。

家住山东的孙女士,不幸确诊直肠癌,在医院进行了系统化治疗。此前,她购买了一份水滴百万医疗险,出险后一直通过水滴保微信小程序在线申请理赔。最近几次理赔,孙女士注意到理赔款到账速度越来越快了。据了解,在水滴保系统升级后,孙女士2021年11月10日17点05分发起理赔申请并在线提交完整材料,17点30分即收到结案通知短信,个人自费8912.95元全部获得理赔。孙女士从在线报案到理赔完成仅用时25分钟。截至目前,孙女士累计获赔20次,获赔总金额超过14万元。

理赔年报显示,水滴保自建的CONF医疗知识图谱,涵盖十大知识库体系3470万条数据,能够极大程度提升核保系统、理赔系统的智能化程度。2021年,水滴保最快理赔时效仅为8秒,较上年提速38.5%,极速理赔案件平均时效仅为10.8小时,较上年提速27.4%。

理赔管家累计提供电话服务86万分钟

水滴保的理赔不止于速度,且兼具温度。据了解,水滴保协同合作伙伴为用户提供包括“健康咨询、便捷就医、重疾垫付、全程‘赔伴’、购药优惠”等多项理赔服务。水滴保全程理赔服务覆盖了用户治疗期间的各种问题,最大限度帮助其不贻误最佳治疗时期。

全流程服务背后是强大的资源。水滴保打通了全国1300多家三甲医院就医绿色通道;提供覆盖4200多家医院的住院费用垫付服务;合作全国29省1555家药房,提供300多种药物购药优惠、免费慈善赠药、免费药师指导等服务,以及提供7*24小时免费健康咨询服务,医生1对1解答。

报告显示,负责“1对1沟通协助”的水滴保理赔管家,2021年累计提供电话服务86万分钟,水滴保智能客服,2021年累计提供理赔问答服务32万次。

1332位用户同时获得百万医疗险和重疾险理赔

伤病无情,科学配置保险能给人更好的保障,最大程度降低损失。报告显示,水滴保平台上,2021年共有1332位用户同时获得“百万医疗险”和“重疾险”理赔,有117个家庭通过水滴保获得10万元以上的意外理赔金。

2021年水滴保平台上,申请保险理赔的男女比例为57.7%:42.3%,男性用户健康风险高于女性。赔案高发地区TOP5为“山东省、四川省、江苏省、河南省、湖南省”。

值得关注的是,年龄在31-55岁的中青年理赔发生概率显著提高,需提起重视。恶性肿瘤和心脑血管疾病,是男女共同的健康威胁,男性群体还需注意肝病防护,女性群体要多注意预防子宫肌瘤。

通过协助理赔服务,使得水滴保对用户需求的理解持续加深,能进一步推动平台在健康险产品供给侧的突破和创新。

截至目前,水滴保已上线323种保险产品,覆盖医疗、重疾、意外、寿险、年金等人身健康险各类险种。水滴保一直以“用互联网科技助推广大人民群众有保可医,保障亿万家庭”为使命,致力于用科技助推普惠保险,提供更多高性价比的产品和极致的服务体验。

来源:界面新闻

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