是否证实了印度发现毒株传染性更强?
美国亚利桑那州立大学生命科学研究院助理教授李懿泽对界面新闻表示,英国所说的B.1.617.2变种传染性变强并非来自试验证据,而是通过检测病毒序列、发现感染病例增多而得出的推断。
李懿泽指出,如果研究人员在一段时间内发现这一变种大规模取代了其他毒株,或者通过试验得出相关结论可以被视为证据。但目前英国报告的500多例数量并不大,而现在依然没有任何发表的研究证明印度发现的毒株传染性更强。
印度发现毒株B.1.617引起关注主要是在病毒的刺突蛋白上出现的两个突变L452R和E484Q,新冠病毒正是通过刺突蛋白识别人体ACE2蛋白进入人体细胞。
此前,在美国加州发现的变异毒株B.1.427中也出现了L452R突变。
研究人员3月在医学预印本平台MedRxiv上发表的B.1.427变异毒株研究报告显示,L452R突变导致刺突蛋白结构发生变化,增强了病毒进入人体细胞的能力。

但带有L452R突变的假病毒的感染能力却低于另一种携带N501Y突变的假病毒。研究人员无法判断L452R突变是否会让B.1.427毒株成为加州的主要传播毒株,或者是被携带N501Y突变的另一种变异毒株所取代。该报告尚未经过同行评审。
是否将导致现有疫苗失效?
印度发现变异毒株中的另一个突变E484Q与在南非、巴西、英国发现的变异毒株中的E484K突变类似。科学家怀疑E484Q突变可能会产生与E484K类似的免疫逃逸效果、躲避免疫。
但李懿泽指出,最新公布的研究结果显示,印度发现毒株使疫苗接种血清中和活性下降的倍数并不高,现有疫苗对于B.1.617依然有效。
本月初,剑桥大学研究团队Gupta Lab在Twitter上发表了与B.1.617有关的首个血清学数据,参与试验的9人都接种了一剂辉瑞/BioTech疫苗。
研究显示,E484Q突变使疫苗接种血清中和活性下降了6倍,L452R突变使血清中和活性下降了4倍。但疫苗接种者的血清对具有E484Q和L452R“双重突变”的中和活性只下降了4倍。
与其相比,南非和巴西发现毒株中的E484K突变使中和活性下降了10倍。
研究团队由此判断,B.1.617的“双重突变”并没有造成严重免疫逃逸,现有疫苗依然有效。
该研究同时也指出,由于L452R突变增强了病毒进入人体细胞的能力,B.1.617的传染性可能更强。研究团队计划在收集更多数据后,将研究结果发表在医学预印本平台上。
英国公共卫生部声明也指出,目前没有充分证据证明印度发现毒株及其变种会加重患者症状,或者使疫苗效力减弱。
印度疫情是否会波及中国?
B.1.617最早于去年10月发现,从首次报告到现在已经超过半年。李懿泽指出,如果该毒株传染性强大,在2020年就应该造成一次大规模暴发,但这种情况并没有出现,B.1.617直到今年4月才成为焦点。作为对比,英国发现的变异毒株在短时间内就扩散到了全球各地。
李懿泽认为,印度疫情暴发最主要原因并非B.1.617,而是印度对疫情判断过于乐观,放松抗疫措施。各种宗教活动、大规模聚集都成为病毒传播的温床。
英国医学期刊《柳叶刀》新一期社论批评,莫迪政府应该为“自己造成的这场国家灾难”负责。
目前印度的疫情已经开始影响尼泊尔、马尔代夫等国,中国也检出多例印度输入确诊病例。
李懿泽表示,印度输入病例如果在隔离期间没有发病、解除隔离后发病,可能造成局部传染。但只要中国继续坚持防控,一旦发现局部传染就采取严格管控,印度发现的变异毒株就不会在中国造成大规模暴发。
但如果放松警惕、没有及时对零星感染做出反应,那么印度发现的变异毒株在中国暴发是有可能的。这个原则“不仅限于印度发现的毒株,适用于任何毒株”。
疫苗是印度疫情唯一出路?
疫情恶化以来,印度政府将疫苗接种视为救命稻草。从5月1日起,印度所有18岁及以上的公民都可以申请接种新冠疫苗。但印度目前正面临疫苗短缺。
李懿泽指出,印度接种的疫苗主要是印度版阿斯利康,保护率为60%到70%,并不算高。而印度人口有14亿,要群体免疫至少60%以上人口,约8亿人。要为8亿人生产、接种疫苗,工作量巨大。
他举例,美国目前有超过1亿人接种了至少一剂疫苗,美国的经济发达程度远超印度,接种1亿多人用了5个多月时间。即便印度加快疫苗生产速度,“为8亿人接种最乐观也要花一年时间”。
因此短期内,印度希望通过疫苗来控制疫情,“我认为是不可能的”,“印度还是需要回到管控上,采取封锁等措施,才能阻止疫情继续扩散。”
