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编辑 | 许悦
“取消医用耗材加成”的话题从1999年就开始说起，直至近几年，随着“阳光采购”、“集中采购”的落地，才有了眉目。
12月26日，青海省宣布全面取消公立医疗机构医用耗材加成，这是继山东、福建、安徽、天津、北京、贵州、湖北、广东等地取消耗材加成之后又有成员加入，这距离国办文件的要求——“2019年底前实现全部公立医疗机构医用耗材“零差率”销售，高值医用耗材销售价格按采购价格执行。”——又进了一步。
以往的耗材采购是医院自行采购，医院科室根据运用情况向供需部门提交名单，之后采购部门根据名单向相应的供应商采购，然后由供应商将材料直接送往科室，之后补办各种手续。这种模式透明度不高，容易滋生腐败。
傅鸿鹏、胡宗玲撰写的《高值医用耗材采购管理的国际经验及启示》一文指出了目前我国高值耗材采购存在的问题，包括：高值耗材的目录和编码不统一、各省采购耗材质量评定方法不规范、高值医用耗材产品价值难以评定、加强新技术收付费审核的透明性，建立全国性协调机构。
在目前众多的取消耗材加成的地区中，要数京津冀的具有代表性。尽管2016年京津冀三地就签署了三地医用耗材联合采购的协议，但是直到最近动作才比较大。11月，京津冀三地正式启动医用耗材联合带量采购工作。
根据《京津冀医用耗材联合带量采购工作意见》，成立了京津冀医用耗材联合采购工作组, 将在京津冀医疗保障协同发展领导小组领导下，负责统筹三地采购工作安排；各地医疗保障局分别负责组织辖区内医用耗材网上采购工作，并对执行情况进行监督检查；京津冀医保定点医疗机构组成采购联盟，通过统一采购平台实施采购；采购品种由京津冀医用耗材联合采购工作组结合临床使用实际确定；采购联盟依照京津冀三地医疗机构年度总用量，进行带量采购。
根据《基于京津冀医用耗材联合采购的实施和效果分析探讨》的数据，京津冀已有800余家二级及以上公立医院同步实施联合采购，北京120家医疗机构预计六类医用耗材采购价格平均下降15%以上。
众所周知，医用耗材加成的取消是国家取消“以药养医”、“以耗养医”决策的一部分。因此，在药品带量采购成功之后，耗材加成不仅成了重点整治的领域，改革方向也会向带量采购的模式看齐。
