【近观日本】日本为什么没有“药神”

2019年06月14日 20:00 A
日本国民医疗费总额中公费负担的比例高达80%。

图片来源:视觉中国

【“近观日本”是旅日作家、中欧商学院客座讲师陈药师在界面新闻开设的专栏,讲述日本的商业和文化】。

在日本读书的时候,我常常会去打工。在日本打工,有时候生不如死。

没有课的时候,我自逞英雄,同时打三份工,早上去服装店卖衣服,下午在咖啡厅收银,黄昏在餐厅刷盘子,一直到11点,电车将停的时候,才能回家。

回家路上,我头晕眼花,失足掉进了电车轨道里。

如果不是命大,你们就少了一位专栏作者。

醒来时躺在医院,亮如白昼。还好命大,腿骨骨折。但我不了解日本医院如何收费,虽然一进入大学就上了保险,但依然心有戚戚。

后来才知道,基本上的医疗花费保险公司都会负担。以后再掉进电车轨道,我也不担心了。

当时我是留学生身份,只要你有留学的中长期签证,就能享受医疗保险。后来查阅数据才知道,日本国民医疗费总额中公费负担的比例高达80%。也就是说,我的医疗费用80%都由国家负担。

视野再放宽一些,日本人6岁以下的时候,医疗费用全免;从小学生到70岁能享受70%医疗费用报销的福利;75岁以上的老人如果生病,自己只需要负担10%的医疗费用。

这还不算,如果赶上了大病,自己负担那部分还能申请国家来承担。比如,如果你的个人负担部分超过了8万日元,人民币在5000多元(随着时间流转这个数字也会有变化),那么超过的部分国家会全部负担。

有人说,欧洲也是高福利。但区别明显。欧洲大部分医院都是公立医院,效率不敢恭维。美国大都以私立医院为主,但公费医疗并没有普及众生,穷人看病依旧难。

日本则折中。医疗服务是民间来提供,费用政府来支出。

首先,日本在1958年颁布新的《国民健康法》,强制规定公民必须加入国民保险。

具体点说,日本医疗保险分四种:健康保险,简单说,这个保险是公司上班族需要上的保险;船员保险,水手们的最爱;共济保险,你可以理解是国家公务员需要缴纳的保险;国民健康保险,这个就是一般老百姓、没有工作的、个体户和我这样的留学生要缴纳的保险。

那么,每月需要支付多少保险金呢?这跟你的工作年限等等条件都有关,平均来说,日本国民每月需要缴纳3400日元(合人民币约180元),而一个大学毕业生一般月薪是15万日元左右(合人民币约8000元),负担不算太重。

加入保险之后,一旦生病不仅可以享受公费医疗,甚至住院、住院期间吃的饭都是免费的。特别强调一下,我那次住院吃了病号餐,真的不比外边餐厅的差,而且吃完了,护士还会亲切地问,好吃吗?有什么要改进的吗?

说起来,在日本住院那次,很多事情我都印象深刻。据说,救护车把我送进了医院(救护车也是免费的),就开始接受治疗,没人问谁缴费,等我出院的时候,医院会寄给我一张账单,里面是除去保险之后我自己要负担的部分。我收到单据之后,再完成付款。

我常想,如果有人混进医院,接受治疗,趁人不备逃跑,那会怎样?日本人听我讲了这个假设,惊讶的说:为什么啊,谁会这样呢?

对了,日本是个诚信度很高的社会,各位可参考我之前的文章。

我们认为是一种奢侈的品质,在日本常常是理所当然的。

《我不是药神》是一部好电影,但我们更需要反思的是,这部电影诞生的魔幻而现实的土壤。

日本除了大医院,社区医院、专科医院的设备、医疗水平、服务水平都堪称卓越。

简单来说,发烧感冒喝多了胃疼,去社区医院就可以看好,没必要去综合医院添麻烦。而一般小医院的医生也都有医学博士学位,这下你放心了吧。

当然,有人说,在日本看病麻烦的是需要提前预约,确实是。但也没有那么麻烦,一般提前两三天预约就可以,真的了急病去大医院看急诊也很方便。

总之,在医院里,这种合理有效、人性化的管理方式杜绝了医疗资源分配不均,看病比取经还难的状况。少见人群排起长队,为了缴费、挂号、取药四处奔波的场景。

再给你一组数据,目前日本人口不到1.3亿,而每一千个人有将近14个病床,这个数字的世界平均值是3.7个。

可见,在日本生完孩子给你推楼道里等着的情况是不存在的。

再进一步说,日本医院里的所有药物都属于医保范围之内,不会让你为了救命就必须自费去买高价药、进口药。

某种意义上来说,这是因为,日本医院实现了医药分离,没有医院垄断药品的乱象。比如,医生给你开了药,你拿着药方子去药局买药、取药,医院是不能卖药给你的,当然,治疗过程中的药物单说。

更让人发指的是,很多日本医院居然还有跟踪机制。

此前,我有个中国朋友,在日本突发心脏病,治好了之后回国,时不时还能接到日本医院医生打来的电话问他最近心脏的情况,嘱咐他按时检查等等。

医者父母心,有时候,日本医生比父母还贴心。

所以,也许我们能买来昂贵的、尖端的医疗设备,但医者心该如何培育?

(注:本文仅代表作者个人观点。责编邮箱:zhoujing@jiemian.com)

来源:界面新闻

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