文|界面医药
一年一度的美国癌症报告新鲜出炉。
2019年癌症报告统计得出，2018年约有1700万人诊断为癌症，其中950 万人因癌丧生。而且随着人口增速及老龄化加快，到2040年，全球癌症负担将达到2750万新发病例，1630万死亡病例，癌症防治任务任重道远。
整体情况
2019年预计将有170万癌症诊断病例和606880癌症死亡病例，相当于每天有1660人死于癌症。癌症已经成为全美第二大死因，仅次于心血管疾病。
根据美国癌症协会调查数据显示2019年大约有74万新诊断病例是可以避免的，其中包括因吸烟引发的19%的癌症，以及因酒精过量、营养不良、缺乏运动、体重过胖等综合因素引发的18%的癌症。
可喜的是，由于癌症的早期诊断以及治疗手段的改善，所有癌症的5年相对生存率自20世纪60年代有了大幅度提升。
从整体上看，在预计新发病例中，女性居于首位的是乳腺癌、肺癌、结直肠癌；男性最多的是前列腺癌、肺癌、结直肠癌；在预计死亡病例中，男、女性都是以肺癌为首。
与中国2018年癌症报告数据相比，中国女性癌症发病前三位分别是乳腺癌、肺癌和肠癌；男性癌症的发病前三位主要是肺癌、胃癌和肝癌。
老年人与癌症
此次报告关注了85岁以上老人的患癌情况。
2019年，此类人群的癌症新发病例占总新发病例的8%，相当于 140690例，将有103250人死于癌症，占所有癌症死亡人数的17%。截止到2019年1月1日，预计有1944280位85岁以上老人有患癌史。
在此类人群中，男性最常见的癌症为肺癌（16%）、前列腺癌（13%）和膀胱癌（13%），女性为乳腺癌（19%）、结直肠癌（14%）和肺癌（14%）。
而在这一块，中国老年人的常见癌症为肺癌、胃癌和肝癌，女性为肺癌、肠癌和乳腺癌。
烟草的危害
尽管18岁以上烟民吸烟趋势从1965年的42%下降到14%，全美2017年的成年烟民人数仍超过3400万（中国超过3亿）。
吸烟导致的癌症死亡人数占全美总癌症死亡人数的30%。它能增加人们罹患至少12种癌症的风险，包括口腔癌、肺癌、胃癌、肝癌等。有证据显示，吸烟同样会增加晚期前列腺癌和罕见卵巢癌的罹患风险。
长期吸烟者罹患肺癌、口腔癌、喉癌和食道癌的风险显著增加，且死于以上癌症的风险较不吸烟者高出4-10倍。
在二手烟方面，二手烟中含有 5300种合成物和70种致癌物。暴露于二手烟的非烟民更容易罹患肺部疾病、心血管疾病和呼吸道疾病。2014年，全美约有5840位非吸烟者因吸食二手烟被诊断为肺癌。
禁止公共场合吸烟和创造无烟环境是目前控制二手烟最有效的措施，此外大量证据显示无烟政策能减少成年和青少年的吸烟率。
截止到2018年10月，美国多个州、自治市强制要求医院、工作场所、餐馆和酒吧做到100%无烟。
健康的作息
保持健康的饮食作息和限制酒精的使用是减少患癌风险最有效的措施。大约有18%的癌症病例是因为体重过胖、酗酒、缺少运动及不健康饮食习惯所造成的。
男性中大约有5%的癌症，女性中大约有11% 的癌症是因为体重过胖引发的。过胖或者肥胖将增加13种癌症的罹患风险：包括肝癌、胃癌、肾癌、脑癌、结直肠癌等等。
在饮食方面，大于有4%-5%的癌症病例和死亡病例与饮食有关。研究显示，长期食用红肉、加工肉类，淀粉类食物、精加工的碳水化合物和含糖饮料的人患癌的风险更高。
大约6%的癌症是与酒精消耗有关，酒精将增加人们罹患口腔癌、喉癌、肝癌、结直肠癌和女性罹患乳腺癌的风险。重度酒精消耗者（一天最大量等于或大于三杯）罹患胃癌和胰腺癌的风险更高。抽烟又喝酒的人罹患食道癌、口腔癌、咽喉癌的风险远超过两者单独引发的患癌风险。
