2018年7月31日上午,国家卫健委医政医管局副局长郭燕红在新闻发布会上透露,我国于2015年成功实现移植器官来源转型,所有移植器官均来源于公民自愿捐献。
国家卫生健康委员会7月31日上午召开专题新闻发布会,介绍我国医疗技术能力和医疗质量水平双提升有关情况。
郭燕红在新闻发布会上指出,我国以器官移植为代表的器官功能替代治疗取得了显著进展和成效。各种因素导致的器官功能丧失已经成为威胁人类健康的重要疾病之一,采用仪器、人造器官或者人体器官来代替因疾病而丧失功能的器官成为这类疾病的主要的治疗手段,目前血液透析、人工肝、体外膜肺养合等器官功能替代技术已经广泛应用于临床。
据郭燕红介绍,我国人体器官或者人造器官移植取得了重大进展,特别是人体器官移植,“我国于2015年成功实现了移植器官来源的转型,使得公民逝世后器官的自愿捐献成为器官移植的唯一合法来源,也就是说所有移植的器官均来源于公民自愿捐献。”
她指出,目前我国已经建立了符合国情、社会和社会治理结构的人体器官捐献与移植工作体系,并实现了器官移植的量、质双升。
从数量上看,2015年,即实现器官移植根本性来源改革当年,我国公民逝世后器官捐献为2766例,2016年达4080例,提高将近一倍。2017年,我国公民逝世后自愿捐献达到5146例,年均增长速度已经超过20%,捐献例数居亚洲第一、世界第二,每百万人口年捐献率已经从2010年的0.03%上升至2017年的3.72%。
今年上半年,我国自愿器官捐献例数又有提升。今年前6个月我国公民逝世后自愿捐献已经达到了2999例,近3000例,全年有望突破6000例。
据郭燕红介绍,2017年我国具有器官移植医院资质的医院已经达到178所,实施器官移植手术超过1.6万例,在这1.6万例的器官移植手术当中,86%的器官是来源于公民逝世后的自愿捐献,14%来源于亲属间的活体捐献。
我国器官移植手术量居世界第二。今年前6个月,我国已实施器官移植手术达到9196例,与去年同期相比提高了18%。随着公民逝世后自愿捐献例数的不断提升,我国临床器官移植手术量也在同步提升。
郭燕红指出,按不同器官来看,2017年我国肾脏移植已经达到10793例,其中CDCD肾脏移植9040例,亲属间活体器官捐献的肾脏移植为1753例。肝脏移植手术的总例数在2017年达5149例,其中公民逝世后捐献肝脏移植的手术为4405例,亲属间的活体肝脏移植手术为744例。
“应该说肝、肾移植手术量这几年数量在不断地提升,而肺脏移植增长量也是非常地迅速。”郭燕红说。2017年,我国肺移植手术达到299例,与2016年同期相比增加46.6%。心脏移植2017年为446例,与2016年相比增加21.2%。“可以说,我国大器官移植,心、肺、肝、肾都有大幅度的增长。”
从移植质量来看,郭燕红指出,我国肾脏移植术后一年、三年肾存活率分别达到97.9%和92.65%,居国际前列。而我国肝移植患者术后一年、三年、五年的生存率分别为84%、75%、71%,国际上报道的患者术后一年、三年、五年的生存率分别是83%、76%、71%,这意味着我国肝脏移植术后的一年、三年、五年的生存率达到了国际报道水平。
此外,截止到2018年6月底,全国施行多器官联合移植,如心肺联合移植、肝肾联合移植等,已经达到了800多例。“可以说我国器官移植事业取得了显著成绩,实现了捐献数量、移植数量以及移植质量的大幅度的提升。特别是随着手术的创新、诊疗技术的创新和进步,同样获得了国际的认可,取得了国际瞩目的一些成就,达到了国际社会的高度的肯定和认可。”郭燕红表示。
据中山大学附属第一医院院长肖海鹏介绍,2017年,该院何晓顺教授团队成功实施全球首例“无缺血”肝移植术,至今已成功开展了19例,达到了器官在生理状态下的理想移植,缺血相关并发症发生率降为0,肝损伤指标下降86.1%,《美国移植杂志》评价这项技术“具有里程碑意义,标志着器官移植将进入热移植时代”。
中山大学附属第一医院的器官移植起步于1972年,该院成功实施中国大陆首例肾脏移植,开创器官移植先河。1993年,中大附属第一医院完成我国首例体外静脉转流下肝脏移植,发起并推动我国肝移植第二次浪潮;实施了亚洲首例多器官移植;简化式多器官移植例数全球第一,5年生存率达76%,疗效全球领先。
2005年,中大附属第一医院完成我国首例公民器官捐献肝移植,创立心脏死亡器官捐献技术支撑体系,为解决器官短缺难题提供了“中国方案”。2018年,国家卫健委人体组织器官移植与医疗大数据中心落户中大附属第一医院。
广东省人民医院院长庄建在发布会上介绍,该院自1998年开展第一例心脏移植以来,已完成包括再次心脏移植手术等高难度手术在内的77例心脏移植,患者年龄最大67岁、年龄最小12岁。仅2017年一年,广东省人民医院共完成24例心脏移植手术,在心脏移植注册登记系统中显示位列全国第三。2018年1-7月,广东省人民医院已完成20例心脏移植手术。同时,该院心脏移植团队创新性利用右心辅助系统治疗心脏移植术后急性右心衰竭,大大提高了合并重度肺动脉高压患者围手术期的生存率。
据广州医科大学附属第一医院院长何建行介绍,该院心肺联合手术从2015年开始至今完成了8例,2018年至今完成了6例,攻克了这项被称为医学界珠穆朗玛峰的高难度技术。广医大附属第一医院从2003年开展了华南地区首例肺移植手术以来,到目前做了216例,今年有两项技术实现了国内率先突破。“比如边缘肺,在供体选择里面肺是比较困难的,在全世界OPO里面只有1/10的器官可以用于肺的移植,所以我们开展了边缘供体肺体外灌注肺移植手术,还实现了肺移植手术后在手术室里面快速拔管,使得病人恢复得更快,基本在三周内可以达到快速康复标准。我们心肺联合移植技术和肺移植技术在国内乃至国际达到领先的水平。”