今年8月以来，湖南桃江县第四中学发现肺结核疫情，截至11月17日，已发现肺结核确诊病例29例、疑似病例5例，预防性服药38例。今年10月至今，桃江县职业中专学校先后发现8名学生确诊为肺结核病例。经国家卫生和计划生育委员会、湖南省卫生和计划生育委员会确认，这是一起聚集性肺结核公共卫生事件。
事件回顾
1月24日，1名患者以工人身份在桃江县疾控中心结核门诊确诊为肺结核，接受规范抗结核治疗后治愈出院。
2月至7月，先后有5名患者分别以工人、农民身份在桃江县疾控中心确诊为肺结核。
7月26日，3名患者在桃江县疾控中心相遇，均来自桃江四中。
8月6日，364班有3名同学相继被检查出感染肺结核或疑似感染。
8月10日至19日，桃江县疾控中心对该校全体学生及部分教师、家长共2942人进行结核抗体筛查，发现91个抗体检测阳性。19日，县委、县政府组织召开紧急会议，成立应急处置指挥部，启动突发公共卫生事件Ⅳ级应急响应，制定了应急响应实施方案。
8月20日，省、市卫计委领导和疾控专家、肺结核防治专家到桃江进行现场指导，对抗体阳性者和高三师生进行痰涂片和胸部X线检查。
8月27日至31日，桃江县疾控中心再次对该校师生进行PPD筛查，并对PPD复查呈阳性的师生开展CT和痰涂片检查。
10月10日，在桃江县第四中学图书馆阅览室，县长黄劲主持召开桃江县第四中学患肺结核学生家长诉求现场答复会。
11月7日至8日，根据治疗规范，桃江县疾控中心对48名学生进行了再次复查，发现1例确诊病例、5例疑似病例，分别采取了住院隔离治疗和居家服药治疗措施。
11月13日，再次发现6起确诊和疑似病例。
11月14日至19日，县委、县政府连续组织召开紧急会议，完善研究部署治疗服务、学习帮扶、疫情防控等工作。
11月16日起，连续在桃江公众信息网发布疫情处置信息。
11月17日，国家卫计委派出相关工作人员和防治专家到达当地督导疫情处置工作。
11月18日，桃江县人民政府就“桃江四中发生结核病聚集性疫情”一事再次发布通报。
11月19日，湖南省益阳市桃江县人民政府召开新闻发布会。
11月20日，湖南省卫计委通报湖南省桃江县另一起肺结核疫情，桃江县职业中专学校共发现8例肺结核确诊病例。后续相关处置工作正在有序开展。
11月21日，桃江县委常委会决定免去相关人员职务，并将进一步依法依规开展调查。
根据人民网舆情监测室数据显示，此次事件迎来了两个舆情高涨期，第一次出现在11月17日至18日，《北京青年报》报道此事件，隔日桃江县政府发布通告，并强调，将对在此次结核病聚集性疫情处置工作中是否存在失职渎职行为依法依规开展调查。随后各大媒体开始聚焦此事，引来社会各界对此次事件关键问题的剖析。此时间段，网友曝光的言论诸如“不死人，不放假”“不要弄得人心惶惶”“影响前程”等引起了强烈反响，助推此事件的发酵升级。
第二次高峰出现在11月20日，桃江县人民政府召开新闻发布会，公布具体患病人数，解答之前媒体与官方之间患病人数“对不上”的问题，同时对患病学生的医药费问题作出决定，并表示将严格依规依纪，严肃查处此次结核病聚集性疫情处置工作中失职渎职行为。
公共卫生防控力不均是重要原因
据《北京青年报》报道，桃江四中相关负责人接受采访时称，“以前我们这个地方没发生过这么大的事，可能处置方面也缺乏经验 。”该篇报道还称，这位负责人曾在今年6月当着全班同学的面表扬了1月份患病的学生带病坚持上课。
中国疾控中心结核病防治临床中心副主任、首都医科大学附属北京胸科医院副院长李亮指出，“学校是结核病暴发的高危场所”，并呼吁，学校要提高对结核病的认识和重视程度，提高识别能力，加大知识宣传力度，并且与疾控部门密切合作，做好结核病专报工作。
《新京报》评论认为，在当地官方“桃江县有效处置学生肺结核病突发公共卫生应急事件”的通报中，对疫病涉及范围、患病人数、发病原因等关键信息均无提及。这也招致了更多质疑：此次疫情成因、波及范围等到底是怎样的，涉事校方和疾控中心处理过程有无过失等。而这些，正是公众关注的焦点。
同时评论还指出，预警不足、动员迟缓，这不只是桃江一地的问题。因公共卫生防控力量分布不均衡和下沉不充分，很多基层政府公共卫生应急，都面临专业技术人才匮乏，应急体系触角没有广泛延伸开来，遇事反应不够迅速、原因不能及时查明等问题。
中国工程院院士、呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山认为，对室内污染严重的问题重视不足，对疾控防控投入不足，都是导致了此次事件发生的重要原因。同时他表示“疾控预防控制中心的工作责任问题很重要。工作没有到位，或者说到位了，疫情上报了，但是没有被重视。”
结核病疫情防控相关机制
中国防痨协会学校与儿童结核病分会主任委员、上海市公共卫生临床中心呼吸结核科主任卢水华认为，同一学校同一学期肺结核病例超10例已经属于结核疫情暴发。
根据国家卫计委下发的《学校结核病防控工作规范（2017版）》明确要求，同一学校同一学期发现2例及以下患者，疾病预防控制机构应当及时向患者所在学校反馈；发现3例及以上有流行病学关联的患者时，应当向同级卫生计生行政部门、上级疾病预防控制机构和学校报告、反馈。
根据《结核病防治管理办法》，肺结核疫情构成突发公共卫生事件的，应当按照有关预案“开展疫情风险沟通和健康教育工作，及时向社会公布疫情处置情况”。还指出，一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，学校所在地的县级卫生计生行政部门应当根据现场调查和公共卫生风险评估结果，判断是否构成突发公共卫生事件。
凤凰评论认为要减少校园公共卫生事件频率主要从两方面入手，一方面，要从制度层面完善对校园的定期筛查机制，确保常态化的传染病预防与信息收集，确保将校园这一人员密集区域置于严密的监管之下。另一方面，要切实落实关于传染病疫情披露的相关规定。
追责并不是终点
11月21日，桃江县委常委会决定：对县卫计局局长、教育局局长、疾控中心主任等人免职，建议县教育工委免去桃江四中党总支部书记、校长职务。县纪委、监察局将进一步依法依规开展调查，对在此次结核病聚集性疫情处置工作中存在的失职渎职行为予以严肃处理。
微信公众号“团结湖参考”指出，学生是最切身的相关人，理应得到最及时的帮助、最透明的信息和最适当的安抚。可是“捂盖子”的惯性思维先到了一步，替学生切身利益考虑的同理心慢了一拍。
澎湃新闻认为，吸取此次事件的教训，不仅要进一步充实基层公共卫生防疫力量、健全基层公共卫生防疫机制，更重要的是强化“生命至上”意识，以对生命负责的高度责任感，做好传染病防治。
舆情点评
因为各层机构的“推、拖、瞒、骗”，桃江肺结核疫情最终演变成了一起公共卫生群体性事件。事件在网络上披露出来后有学生爆料出给“学校抹黑”，一系列不当的应对方式让事件不断发酵，后期对相关责任方的处罚也无法在短期内消除舆论的负面情绪。学校应当在第一时间采取措施防止疫情扩散，上报疫情并给与患者帮助，科普宣传消除不良影响，对于此类事件，“堵”从来就不是解决问题的方式，“疏”才是上上之策。
——人民网新媒体智库助理研究员 姜洁冰
