上半年保险信访消费合同纠纷最多 车险和高管违规成重灾区

保监会发布上半年保险业信访投诉数据,共受理信访投诉16654件次,与去年同期相比上升了8.02%。

图片来源:视觉中国

9月20日,保监会发布上半年保险业信访投诉数据,共受理信访投诉16654件次,与去年同期相比上升了8.02%,有效信访投诉高达15779件。

从投诉内容上看,包括投诉消费合同纠纷、举报保险机构违法违规、反映保险机构内部管理问题、建议意见类和其他。

显而易见,消费合同纠纷是信访投诉最高的。根据保监会的披露,消费合同纠纷主要分为三类,一类是车险理赔方面:主要包括查勘定损不及时,定损价格偏低,不及时出具定损单,对定损部位产生争议;定损员承诺与公司最终赔付不一致,不能按新《保险法》规定的时间和程序进行赔付;对指定定点维修单位不满,核赔体系不完善等。第二类是健康险和意外险理赔方面;对是否属于带病投保、所用药是否属于赔付范围、承保费率等方面存在较大分歧。最后是保险售后服务方面:部分老险种因通知缴费服务不到位,导致保单失效与销户,引发客户不满投诉。

老生常谈的是,车险领域违规屡禁不止。上半年上海、湖南、新疆等24家保监局查实涉及车险市场违规举报53件、金额1.55亿元,相比去年同期,涉及地区上升71%、查实件数上升92%。部分产险公司盲目拼规模、抢份额,通过降费承保、异地承保、虚挂中介、虚列费用、赠送油卡礼品卡、买商品送保险等多种违规手段,开展不正当竞争,严重扰乱了车险市场秩序。

从涉及信访主体看,机构违规问题比较集中。上半年保监会共收到29件涉及保险法人机构(不含中介机构)的举报,同比增长93%。主要反映四大问题:反映机构网销、电销渠道业务违规问题;高管违规套取费用、偿付能力数据不真实等财务违规问题;股东通过增加股权层级规避监管、使用非自有资金出资等公司治理违规问题;利用大额协议存款输送利益等资金运用违规问题等。保监会认为,这些问题集中暴露了部分保险机构内部财务管理混乱的现状。

值得注意的是,保险业高管违规违纪问题突出。上半年共收到信访举报机构高管违法违规问题103件、占11%,已查实18件,较去年同期增长100%。此类信访举报除反映保险机构在高管任用、管理等方面存在的失察问题,同时还反映出保险机构高管在涉及职务侵占、贪污、生活作风等方面存在的违法违规问题。

信访投诉反映出非保险金融产品风险较高。上半年部分保监局监管发现,一些保险公司业务员离职到私募基金、P2P等销售非保险金融产品的平台或机构任职,利用手中掌握大量原保险公司客户信息,向原有或潜在保险客户推销非保险金融产品,有的假冒保险消费者名义投诉并提出退保要求,有的诱导客户退掉手中保险单购买非保险金融产品,有的保险消费者被盲目卷入金融诈骗和非法集资,存在较高的非法集资风险。

保监会表示,上半年信访投诉问题呈多样化趋势,信访人反映事项开始逐渐涉及市场出现的新情况、新问题以及保险监管问题,包括车险领域承保、理赔和中介领域的审批标准,车险电子保单、交强险保费减免等政策,以及对监管工作人员职务行为不当引起的投诉。反映保险公司内部管理问题方面,主要是投诉高管侵害群众利益、贪污腐败、以权谋私和人员任用不公等问题,还有反映业务员入职程序不规范、离职手续办理不及时、业务员押金退还不到位、与保险公司发生劳资纠纷等问题,导致矛盾激化,引发信访投诉。

实际上,上半年各个渠道的信访投诉量均有所增加,来信投诉、网络投诉、来访投诉分别增加了9.6%、8.5%、8.6%。

值得注意的是,来访增速最明显,上半年接待群众集体上访1542批次、3556人次,分别上升了15.7%、18.3%。保监会表示,下一步将推动信访工作机制创新和现代科技应用有机结合,并探索网上信访工作代理制,引导帮助信访群众进行网上信访,推动“上访”向“网访”的转变。

来源:界面新闻

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