界面新闻实习记者 李青亲
界面新闻编辑 谢欣
7月27日，据央视新闻消息，日本著名推理小说家东野圭吾于7月23日凌晨因结肠癌去世，享年68岁。其葬礼已由家属低调举行。
这位创作了106部作品的推理小说作家，代表作包括《嫌疑人X的献身》、《白夜行》、《解忧杂货店》等，全球累计发行量超1亿册。从1985年凭借处女作《放学后》崭露头角至今的41年间，他平均每年推出2.6部作品。
而东野圭吾的离世，也使大众再次对结肠癌这一“沉默的杀手”产生关注。
结直肠癌，也就是俗称的“大肠癌”，是发生在结肠或直肠部位的恶性肿瘤。当结直肠黏膜细胞在多种因素作用下异常增生，形成恶性肿瘤，即称为结直肠癌。而它的可怕之处在于“发病率高、致死率高、早期症状却极其隐蔽”。
复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科副主任医师赵苇苇对界面新闻记者介绍，肠癌之所以被称为“沉默的癌症”，是因为肠癌早期几乎没有症状，偶尔的轻微腹胀、排便习惯改变，很容易被忽视，等出现明显的便血、腹痛、消瘦时，病情往往已经发展到中晚期，错过最佳治疗时机。
根据国家癌症中心2026年的最新数据，2024年我国结直肠癌新发病例约56.2万例，死亡约25.6万例，发病数和死亡数均高居恶性肿瘤第三位。然而由于结肠癌早期几乎无特异性表现，多数患者仅出现轻微腹胀、排便不规律，极易被误认为普通肠胃不适。因此临床接诊的患者中，多数确诊时已出现肠道梗阻、癌细胞转移，错失最佳治疗时机。
赵苇苇还分析，当前我国肠癌的发病有两个显著变化：一方面是发病率持续上升，近年来我国发病率增速远超全球平均水平，已成为我国发病率和死亡率均排第三位的恶性肿瘤；另一方面是发病人群年轻化，以往肠癌发病人群主要集中在60-70岁老年人，现在30-50岁患病人群的数量急剧上升，甚至每年门诊都能遇到好几例20岁以下的晚期肠癌的患者。
此外，赵苇苇认为当前大众在肠癌预防观念上存在两大误区。首先是认为无腹痛、便血就代表肠道健康，但实际上结肠癌早期几乎无典型症状，不能依靠体感判断病情；其次是认为年轻群体不会得肠癌，但实际上在年轻化发病趋势下，不良习惯的长期累积，会大幅降低发病年龄。
原宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授张洪涛则向界面新闻表示，除不可控的遗传因素外，饮食刺激引发的肠道慢性炎症也是诱发结肠癌的核心病因。长期不合理的饮食成分会持续刺激肠道黏膜，反复引发轻微慢性炎症，肠道黏膜在长期受损、修复的循环中，恶变概率大幅提升，最终诱发癌变。
而大众熟知的长期久坐、熬夜、精神压力大等不良生活习惯，虽不会直接致癌，但会间接加剧肠道慢性炎症反应，放大肠道损伤风险，成为结肠癌发生的重要助推因素。
张洪涛特别提醒，肠癌高危致病因素主要包含几类，包括红肉、加工肉类过量摄入；长期酗酒、吸烟，会持续损伤肠道代谢与免疫功能；膳食纤维摄入不足，长期高糖饮料、高糖食物过量食用，会紊乱肠道代谢环境，加重肠道负担。
对此张洪涛建议，日常饮食中一方面减少红肉摄入，补充蛋白质可优先选择鱼肉等白肉，规避红肉带来的癌变风险；另一方面增加新鲜蔬果摄入，蔬果中富含的维生素C，充足摄入可有效降低结直肠癌发病概率。尤其对于高发上班族、中老年、家族病史人群，摒弃防癌误区、重视早期筛查、守住日常养护细节，才能有效规避结肠癌风险，守护肠道健康。
赵苇苇还建议，40岁以上普通人群需每年做一次粪便隐血检测，每3-5年完成一次肠镜筛查；有肠道息肉、肠癌家族史、慢性肠炎的高危人群，需将筛查年龄提前至30岁，且缩短筛查间隔。其中肠镜筛查可直接发现早期病灶并同步切除，从根源阻断癌变进程。
她解释，这是因为肠癌的生存情况与发现的是否及时存在显著相关。通常I期早期肠癌通过手术根治治疗，五年生存率可达90%以上，大部分患者可以彻底治愈；II期中期偏早肠癌通过手术联合术后辅助放化疗，五年生存率可达80%以上；III期中期偏晚肠癌通过手术联合术后辅助放化疗，五年生存率可达70%以上，治疗效果都比较好；而IV期晚期肠癌错过手术根治切除的机会，即使通过积极的化疗、靶向、免疫治疗等，平均生存时间也仅能维持在2-3年左右。
另外，如果一般人出现排便习惯持续改变，便血、黑便、黏液便，大便变细，不明原因的乏力、贫血、消瘦，持续腹痛、腹胀，腹部包块，既往有息肉、肠炎病史，出现消化道不适等症状，应应及到医院就诊。
