界面新闻记者 |
界面新闻编辑 | 王强
为推动解决失能人员长期护理基本保障需求，中办、国办日前正式发布《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，随后国家医保局等八部门又联合发布《加快建立长期护理保险制度实施方案》，文件明确要求用3年左右的时间基本建立适应我国基本国情的长期护理保险制度，这标志着该项制度在局部试点10年后开始向全国推开。
这是今年全国两会结束后，国家发布的首个惠及全民的民生政策。长护险被称为传统五险之外的“第六险”，通过人人参保筹集资金，旨在为长期失能人员提供基本生活照料和医疗护理服务，解决“一人失能，全家失衡”的社会困境，是民生保障的兜底之举。
我国60岁及以上老年人口已达3.2亿，其中失能和半失能老人有数千万。如何让这一群体不再为有尊严地养老发愁，减轻他们家庭经济和照护上的双重负担，一直是我国积极应对老龄化战略面临的重要课题。如今，长护险制度正式建立，不但能为失能人员提供基本社会保障，也有助于带动消费，催生市场新业态和新模式，形成新的经济增长点。
未来，长护险制度真正落地还需要完善多项配套政策措施，包括筹资机制、待遇保障和基金运行等方面，具体到服务层面，涉及失能人员评估、长期护理服务机构管理等也有很多亟待解决的难题。尤其是，长护险的关键环节是照护服务，社会化专业照护力量将是满足失能人员需求的供给主体，他们的服务能力和技术水平，直接关乎失能人员能否获得高质量的长期照护，也是长护险制度顺利实施的主要支撑。
现在的问题是，虽然经过多年试点，但是国内专业照护机构和从业人员仍处于一种紧缺的状态。国家医保局介绍，目前全国定点长护服务机构已经达到1.2万家，约有37万名从业人员。央视新闻此前报道，我国对养老护理员的需求达600万名，但目前相关从业人员只有50万名，特别是具有医养结合技能的长期护理服务人员十分短缺。专家曾指出，由于社会认同低，薪酬待遇低，职业发展空间有限，目前养老服务行业存在人员招不来、留不住等问题。现有从业人群中，多是一些文化水平偏低的中老年人，综合素质较高的青年人比较少，这也导致长期照护管理和服务水平参差不齐，失能人员难以获得温暖舒心的优质服务。而且，长护险全国推开后，城乡边缘地带和广袤农村势必会成为开展长期照护服务的难点，如何提高养老服务机构参与热情，降低工作人员的服务纠纷风险，减轻交通和生活意外支出等，将需要政府部门和各方参与力量共同破题。
上述八部门实施方案已明确，长期护理服务机构实行定点管理，鼓励基层医疗卫生机构、养老服务机构提供长期护理服务，符合条件的按规定纳入定点机构范围。此前在2024年10月，国家医保局印发长期护理保险护理服务机构定点管理新规，其中提出，立足当前长护服务机构总体供给不足、亟需培育的现状，对机构定点管理申请坚持从宽原则，也即“宽进严管”。这就需要定点长护服务机构加强自我管理和行业自律，接受服务对象和社会监督，更好保障失能人员合法权益。
在此背景下，为扩大照护人才规模，人社部已发布“长期照护师”这一新兴职业类型，同时增加了社区助老员、老年助浴员等具体工种。地方层面近年来也在积极拓展照护人才资源，完善薪酬分配制度，激励更多高素质人才投身于照护领域。长远来看，无论是生活照护还是医疗护理，或者综合性的医养服务，都有待于职业化照护队伍给失能人员提供更加专业地服务。
中央文件已明确，各地长护险改革要积极稳妥推进，不搞齐步走、“一刀切”，要在充分评估基础上有针对性地分步分批实施。长护险制度框架已经确立，地方政府下一步需要在尊重群众意愿的前提下，充分调查研究，科学制定具体落实政策。为避免出现“有钱买不到服务”的尴尬局面，各地需要加快发展专业照护力量，发动养老机构、社区卫生和社会组织等各方参与，尽力促使专业照护机构在城乡社区“遍地开花”，从而构建一个专业化、规范化的长期护理体系。
