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界面新闻编辑 | 彭朋
界面新闻从上海市卫健委获悉,截至6月底,上海社区卫生服务机构门诊人次数3885.1万人次,同比增加590万人次,增幅为17.9%,占上海常住居民门诊总量的38.9%,较2023年底提升0.8个百分点。
去年4月,上海启动新一轮社区卫生服务能力提升工作,吸引居民下沉就诊,明确到2025年,社区门诊量占上海常住居民门诊总量的比例达到40%以上。
上海市卫健委副主任付晨表示,去年4月以来,上海常住居民社区门诊占比提升了3.4个百分点,但社区卫生服务中心的分流作用仍显不足。
如何解决分级诊疗中“老百姓愿意来”的问题?这个过程中,家庭医生签约服务是关键一环。
自2011年试点建设以来,家庭医生在推动初级诊疗、精准转诊方面发挥着重要作用。
目前,上海家庭医生累计签约1100余万人,常住人口签约率44%,其中老年人和慢性病患者等重点人群签约率84%,签约人群年龄结构不断丰富,呈现出在职、在校人员增多的趋势。在重点人群之外,上海聚焦企事业单位、产业园区、商务楼宇、校园等功能社区,逐步扩大在职、在校人群覆盖。
根据国家卫健委的要求,到2035年,家庭医生签约服务覆盖率达到75%以上,基本实现家庭全覆盖,重点人群签约服务覆盖率达到85%以上。
为进一步推动社区首诊,上海于今年4月启动上级医院门诊号源下沉,全市社区卫生服务中心均可通过“市级分级诊疗平台”,为签约居民预约上级医院门诊号源。预约号源人群中,高血压、糖尿病签约居民占62.5%,60岁及以上人群占77.4%。
以拥有271.66万常住人口的闵行区为例,4月12日至7月21日,闵行区累计预约号源总量居上海16区第二。全市预约数量前十的社区中闵行有4家,其中莘庄社区预约数量全市第一。
“做实家庭医生签约居民优先预约上级医院门诊号源这项工作,我们认为是在目前自由就医的大背景下,一定程度上吸引居民前往社区就诊的一个关键点。”上海市卫健委基层处处长杨超表示。
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与此同时,上海通过增加检查检验设备、药品扩容、病种扩充等系列举措,逐步扩容社区医疗服务。
截至目前,上海共建成248所社区卫生服务中心、102所分中心以及842个服务站、1118个村卫生室。社区卫生服务设施成为“15分钟生活圈”重要组成部分,15分钟慢行可达覆盖率87%。
同时,各社区卫生服务中心加强检查检验等设施设备配置,在基本配置DR、心电图、彩超、全自动生化分析仪等设备基础上,还有144家社区卫生服务中心配置了CT、120家社区卫生服务中心配置了无创呼吸机。
各社区卫生服务中心提供的医疗服务越来越多。
付晨表示,截至6月,上海社区平均开展西医诊疗病种121种,较2023年同期增加13种。60%以上社区甚至能开展清创缝合术、烧伤冲洗清创术、浅表肿物切除术、脓肿切开引流术等门诊手术。
截至目前,上海社区卫生服务中心平均配备药品669种,较2023年底增加53种。各区区域医联体内常见病、慢性病药品上下衔接吻合度为78.4%,较2023年底增加7.8个百分点。
上海卫健委发布的一项覆盖全市社区、1.7万余名居民参与的调查显示,康复医疗服务和护理服务成为排名前二的居民社区诊疗服务需求。这也是重度老龄化背景下必须解决的现实问题。
目前上海60岁及以上户籍老年人568.05万人,占户籍总人口的37.4%,80岁以上高龄老年人口81.64万人,占总人口的5.4%。
随着年龄增长,老年人的医疗需求除了总量会扩大,需求也会更加多样化。多病共存的老人,很多都需要康复、护理服务的跟进,例如骨折后的肢体康复、脑出血后的神经和肢体康复,长期卧床老人的褥疮护理、伤口和造口护理等。
为此,上海在去年明确提出,将康复护理功能列入社区卫生服务四大功能之一。
数据显示,上海已建成119家社区康复中心,36家护理中心和32家标准化口腔诊室。
每家社区康复中心治疗区面积平均近600平方米,配备了康复机器人、移动天轨等设备,可提供近40项康复服务项目。护理中心在提供皮肤护理、排泄护理、营养护理等基本护理服务的基础上,还提供糖尿病护理、腹膜透析、伤口护理等专科和特色服务。