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界面新闻编辑 | 刘海川
空缺2个月后,国家医疗保障局新任局长人选正式公布。据新华社2024年2月1日消息,国务院任免多名国家工作人员,其中任命章轲为国家医疗保障局局长。
章轲目前担任国家医疗保障局党组书记。1月20日上午,中央组织部有关负责同志出席国家医疗保障局领导干部会议,宣布中央决定:章轲同志任国家医疗保障局党组书记。
公开简历显示,章轲,男,汉族,1968年5月出生,浙江绍兴人,1987年1月加入中国共产党,1989年7月参加工作,研究生学历,管理学博士学位。
章轲于1985年7月毕业月中山大学管理学院审计学专业,此后职业生涯一直在审计署工作。1989年7月,章轲进入审计署任固定资产投资审计司试用期干部,后历任科员、主任科员、综合处副处长、国际合作处处长、培训中心副主任等职务,2005年11月出任办公厅副主任,后兼任审计长办公室主任。
2010年开始,章轲担任境外审计司司长4年后,先后到沈阳特派办和广州特派办历练,随后于2019年获任审计署党组成员、总审计师,2022年3月被任命为审计署党组成员、副审计长。
章轲成为国家医疗保障局成立以来的第二任局长。此前担任国家医疗保障局党组书记、局长的胡静林,已调任国家税务总局。2023年11月28日,中央宣布胡静林任国家税务总局党委书记。12月9日,胡静林被任命为国家税务总局局长。
2018年3月,十三届全国人大一次会议表决通过国务院机构改革方案,决定组建中华人民共和国国家医疗保障局。
当时,国务院机构改革方案提出,将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责,国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责,国家发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责,民政部的医疗救助职责整合,组建国家医疗保障局,作为国务院直属机构。
其主要职责包括拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施,监督管理相关医疗保障基金,完善国家异地就医管理和费用结算平台,组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准,制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施,监督管理纳入医保范围内的医疗机构相关服务行为和医疗费用等。
2018年5月31日,国家医疗保障局正式挂牌,此前担任财政部副部长的胡静林出任首任局长。
成立5年多来,国家医疗保障局肩负医改重任,在完善医保制度、推行药品招采、降低医疗费用负担等方面推行了多项重大改革措施。
2023年5月,胡静林在国新办新闻发布会上介绍,国家医保局自组建以来,在缓解群众看病难看病贵、支持医药卫生事业发展、维护社会和谐稳定、推动实现共同富裕等方面发挥了重要作用。
据国家医保局数据,我国已建成世界上规模最大的基本医疗保障网。2018-2022年,全国人口参保率稳定在95%左右,基本医疗保险基金(含生育保险)总收入由2.14万亿元增长至3.09万亿元。在减轻群众看病就医负担方面,五年来,医保报销累计为患者减负超5000亿元。
与此同时,我国医保改革也面临人口老龄化带来资金支出压力加大、筹资水平提高导致参保率下降基金增收减缓、医疗服务价格和支付制度亟待完善,以及打击医药腐败强化基金监管等方面的困难。
2024年1月9日,全国医疗保障工作会议在北京召开。会议明确,2024年医保工作要研究健全参保长效激励约束机制,用制度保证连续缴费的群众受益,保障全民参保。巩固拓展医保脱贫攻坚成果,完善多层次医疗保障体系,更精准减轻大病患者医疗费用负担。同时,强化基金监管高压态势,实现现场监管全面覆盖、非现场监管精准打击,发挥好治理医药领域腐败问题的探照灯作用。
近年来,我国医疗反腐败工作重点就是围绕医保等方面展开,各地落马官员中,也多有涉及医保腐败的问题。医保基金也长期被骗保和过渡医疗等问题侵蚀。2023年5月,胡静林在国新办新闻发布会上透露,5年多来,国家医保局对违法违规的医药机构,处理154.3万家次,追回医保基金771.3亿元,曝光典型案例24.5万件。上述全国医疗保障工作会议还透露,2023年全国共检查核查75万家医药机构,处理36.3万家,追回医保基金171.5亿元。
章轲之前在国家审计署就分管社会保障审计司,拥有专业经验。外界关注他在履新国家医疗保障局后,或将在医保基金审计和监管等方面推出新的举措。
陕西省山阳县卫生健康局原副局长、资深医改专家徐毓才日前接受每日经济新闻采访时表示,近年来,医保基金监管的工作的重要性愈发凸显,比如说近几年开展的飞行检查、打击欺诈骗保,章轲担任新职后,医保基金监管工作可能会进一步加强。
界面新闻注意到,2017年1月,审计署曾专项发布医疗保险基金审计结果。审计报告显示,医保基金主要存在的问题包括:部分地区和单位医保基金筹集不到位;部分地区医保基金支出使用不够规范;制度衔接不到位和部分企业医疗保险基金封闭运行;部分定点机构和个人骗取套取医保基金;部分医疗和经办机构违规加价或收费等等。