唐人揩齿 宋人刷牙：中国人口腔卫生小史

按：中国人刷牙的历史颇久了。

保持口腔清洁的卫生观念早在十二世纪初的中国已然牢固确立。在南宋吴自牧的《梦粱录》中，挑担郎卖的小商品里就有牙刷。今天市场上牙膏虽然品牌名目众多，但是具体内容大概还没有北宋的揩齿方子丰富，不同方子的揩齿药有不同的功效，共性在于每个方子都强调“每日早晚揩齿”。在西方牙膏传入之前，掺配各种中药的青盐一直是古代中国人最常用的揩齿药。

至于怎么刷，讲究变化也不少。“历史上，人们曾经长期利用手指揩齿，具有保健功能的揩齿药在这一阶段十分流行。随着佛教一起，嚼树枝洁齿、以嚼软的枝头刷牙的做法也在晋唐时期传入，与揩齿法同时并存。”作家孟晖在《唐人揩齿 宋人刷牙》一文中写到，“在中国，这一外来方法与揩齿药的使用被结合在一起，利用咬软的枝头蘸药擦牙，大约可以算作牙刷出现的兆声吧。在中晚唐时期，还出现了专用的‘揩齿布’，相比树枝与手指，可说是更为文雅，也更为便捷，甚至更为卫生。”明代仇英的《仿张择端清明上河图》细致刻画了明代中期苏州的景象，从中，我们不仅能看到明示牙刷之存在的商业广告，还可看到彼时在货架上静等被客人买下携回家中的牙刷，还有靠出售牙刷赢利的女性用品与小日用品专营铺。

《唐人揩齿 宋人刷牙》收录于《唇间的美色》一书之中，是一本关于中国古代文化的随笔集。孟晖从一个个细节入手，兴味盎然地探考了千百年来的中国古人生活，从衣食住行到艺术审美，试图以旁征博引来还原历史真实，将古代王公贵族、平民百姓各色男男女女的日常生活方式一一展现。经出版社授权，界面文化（ID：Booksandfun）从中节选了这篇关于刷牙史和卫生史的文章，以飨读者。

《唐人揩齿 宋人刷牙》

文 |  孟晖

有迹象表明，在宋代，刷牙作为一项卫生保健措施，在社会上得到了相当程度的普及。也许，我们甚至可以进一步精确为，这一并非不重要的生活细节主要是在南宋时期得以确立。

南宋吴自牧《梦粱录》“诸色杂货”一节，在“挑担卖……”之后所列的小商品名目中，有“刷牙子”一项，临安城中的货郎沿街叫卖日用杂货，牙刷是其货担上的常供货品之一。可见，作为南宋首都的杭州城中，市民阶级普遍有刷牙的习惯，因此才需要货郎们把牙刷送到千家万户。《梦粱录》“铺席”一节罗列临安的著名店铺，则有“凌家刷牙铺”和“傅官人刷牙铺”——当时已经有生产、经营牙刷的专门铺子。文中还说明，“盖杭城乃四方辐辏之地，即与外郡不同，所以客贩往来，旁午于道，曾无虚日。至于故楮羽毛，皆有铺席发客，其他铺可知矣”，杭州作为当时最大的商品交易中心，城中店铺主要从事面向各地的批发业务，“凌家刷牙铺”和“傅官人刷牙铺”显然也不会例外。由此不难明白，在当时，不仅首都人民爱刷牙，其他各地也或多或少地实践着这一文明措施，于是才会有批发牙刷的名牌店铺应运而生。 

历史上，人们长期习惯把牙刷称为“刷牙”或“刷牙子”，这种习称一直沿袭到清代。另外，清人王初桐所编《奁史》中引《南渡宫禁典仪》：“周汉国公主房奁有玉齿刷十，金齿刷十。”记录南宋初期一位公主的陪嫁品中有玉和金柄的“齿刷”各十把。相传为南宋人陈敬所编的《香谱》中，一款“龙涎香”方中则有“以齿刷子去不平处”之句。由此可知，“齿刷”也是传统上对于牙刷的叫法之一。 

从理论层面来说，成书于北宋政和年间（1111-1117）的官修医书《圣济总录》“口齿门”专列《揩齿》一节（卷121），并指出：     

揩理盥漱，叩琢导引，务要津液荣流，涤除腐气，令牙齿坚牢，龂槽固密，诸疾不生也。

洁牙漱口，保持口腔清洁，不仅保护牙齿，而且有益健康，这样的卫生观念在十二世纪初的中国已然牢固确立。     

更值得注意的是，《揩齿》一节中竟然列出了多达二十七种的揩齿药方，各方的配料往往很不相同——今天的牙膏虽然品牌众多，但是具体内容上大概也没有如此丰富的变化。相应的，不同方子的揩齿药具有不同的保健功能，不过，每个方子都强调“每日早晚揩齿”、“每日如常揩齿”，可见，在北宋时代，天天清理牙齿、早晚进行两次，已经成了常识。其中，槐枝散方、皂荚散方用到青盐，事实上，在西方牙膏传入之前，掺配各种中药的青盐，一直是古代中国人最常用的揩齿药，如《红楼梦》第二十一回就写，宝玉“忙忙的要过青盐擦了牙，漱了口，完毕”。

然而，在具体洁齿方式上，北宋的官私医书中并不见关于“刷牙”方式的介绍，而是仍然在推荐“揩齿”这一方法。所谓“揩齿”，北宋人王衮《博济方》中出具了“揩齿法”，叙述详细：     

欲使药（指前面所列“乌髭鬓揩齿法”方所制之药）时，用生姜一块如杏仁大，烂嚼。须臾，即吐却滓，以左手指揩三五遍。就湿指点药末，更揩十数遍……     

要先用牙齿嚼烂一小块姜，然后含一会儿，才把姜滓吐出。接下来，用左手的手指在牙齿上一一刮擦，如此重复三五遍。再以被口水沾湿的手指去粘上揩齿药的药末，在牙齿上反复擦洗，来回擦十多遍。显然，这是以手指来起到类似牙刷的作用。

以手指揩齿的卫生习惯，在初唐甚至更早的时代就已经产生了。孙思邈所撰《备急千金方》  “齿病”一节即提到：

每旦以一捻盐内口中，以暖水含，揩齿及叩齿百遍，为之不绝，不过五日，口齿即牢密。

似乎，初唐时还没有专配的揩齿药，只是以盐和温水配合手指来清洁口腔。不过，在天宝十一年（752）成书的医学经典《外台秘要》中，已然列有“升麻揩齿方”：

升麻（半两），白芷、藁本、细辛、沉香（各三分），寒水石（六分，研）。

右六味捣，筛为散。每朝，杨柳枝咬头软，点取药，揩齿，香而光洁。一方云用石膏、贝齿各三分，麝香一分，尤妙。

这一配方透露了两条重要的信息：第一，至晚到盛唐时，“揩齿药”的概念与具体配方都已形成。值得一提的是，此方中还特意加入香料“沉香”，因此，清洁后的牙齿不仅光洁，而且微染香气，这就意味着，配方的成品同时还具有着“香口”的功能。第二，此处所介绍的揩齿法不是以手指蘸药，而是使用柳枝。每天早晨，拿一段柳枝，用牙齿将一端咬软，然后凭那被口水濡湿的软头去蘸上揩齿药，像后世使用牙刷那样在牙壁上擦拭。     

据研究，用树枝、细木条揩齿，本是古印度的卫生方式，随佛教一起传入。高僧义净著成于武周天授二年（691）之前的《南海寄归内法传》中就有《朝嚼齿木》专节，详细介绍印度僧俗保持口腔卫生的先进作风。文中说： 

五天法俗，嚼齿木俱是恒事，三岁童子，咸即教为。圣教俗流，俱通利益。

嚼“齿木”在印度是非常普遍的行为，儿童从小就被教导这一良好的卫生习惯，因此，不论身份为何，人人都明白这一做法对于身心健康的多种好处。实际上，书中在《食罢去秽》一节还提到，印度人每顿饭后要都先嚼齿木，然后剔牙刮舌，“务令洁净”，因此“牙痛西国迥无”，几乎没谁患牙病。

《朝嚼齿木》中还很敏锐地指出，印度的“佛齿木树”并非杨柳，但是，译者们却忽视印度几乎没有柳树的事实，在翻译过程中把佛经提到的齿木误译成“杨枝”，导致以讹传讹，将柳枝做齿木，居然在当时的中国成为了广泛流行的观念。从文献记载来看，印度人嚼齿木时，是直接挑选天然含有健齿、杀菌、提神等成分的树枝来嚼咬，无需以另外制作的揩齿药来进行辅助。《外台秘要》则显示，在唐代，印度传来的嚼齿木风俗被与揩齿药结合在一起，咬软的柳枝一旦蘸上药粉，作用就非常接近后世的牙刷了。     

非常重要的一条资料是，唐代法门寺地宫出土的咸通十五年（874）衣物账中，明确记有皇室进献的“揩齿布一百枚”，这显示，在九世纪，还曾有一个阶段，人们——至少是上层社会——用“揩齿布”代替了手指与树枝。推测其具体使用方法，应当是以柔软的巾布蘸上特制的药粉擦拭牙齿，无疑是洁齿方式的一大进步。     

这样看来，历史上，人们曾经长期利用手指揩齿，与这一习惯同时发展起来的则是具有保健功能的揩齿药。随着佛教一起，嚼树枝洁齿、以嚼软的枝头刷牙的做法也在晋唐时期传入，与揩齿法同时并存。不过，在中国，这一外来方法与揩齿药的使用被结合在一起，利用咬软的枝头蘸药擦牙，大约可以算作牙刷出现的兆声吧。在中晚唐时期，还出现了专用的“揩齿布”，相比树枝与手指，可说是更为文雅，也更为便捷，甚至更为卫生。     

到南宋时代，文献中明确出现“刷牙子”“齿刷”的记载，刷牙，这一重要的卫生保健习惯，从此进入了中国人的生活。从记载来看，风气所及，遍于南北，金人对之亦不陌生。如金人张从正在所撰《儒门事亲》一书中，就以“刷牙”彻底取代“揩齿”，有“早晚刷牙，温水漱之”的表述。应注意的是，该书“仙人散”一方下注“刷牙”，方中却写为“临卧擦牙”。再如金人李东垣的医学著作《兰室秘藏》不仅提及“刷牙”，而且具体开出了“刷牙药”的配方，至于成品的具体应用，则是“如前法擦之”。这些线索证明刷牙也被称为“擦牙”。    

中国卫生史上非常重要的一条证据，乃是元人郭珏所作《郭衡惠牙刷得雪字》一诗，其中描述道：     

南州牙刷寄来日，去腻涤烦一金直。短簪削成玳瑁轻，冰丝缀锁银鬃密。

由这首诗可以断定，古代牙刷有着与今天牙刷相同的形制，呈现为簪式的角质柄身，用丝线在柄头密密地扎满马尾的短鬃——实际上，人们在生活实践中逐渐发现，马尾鬃太硬，长期使用会伤到齿釉，因此又改换其他材料。     

至于牙刷的具体使用，成书于元初的王好古《医垒元戎》中记有“陈希夷神仙刷牙药”：     

每蘸药，刷上下牙齿，温水漱口，吐之。

明初所编《普济方》中，“牙齿门·揩齿”一节的“陈希夷刷牙药”方内容基本相同，但是更具体地指示：

每用刷牙子蘸药少许，刷上下牙齿，次用温水漱之。

足见，古人之运用“刷牙子”与“刷牙药”，正与今日使用牙刷与牙膏的方法相同。也就是说，我们的刷牙习惯，是直接承自多个世纪以来的本土传统。     

晚明人冯梦龙所辑评的《桂枝儿》一书留录下彼时的各种吴地民谣，其中竟有一首《牙刷》，是利用牙刷的形态施行色情想象。牙刷能成为下流小调的题材，想必当时江南地区的民众对它相当熟悉吧！小曲唱道：“专与那唇齿相交也，每日里擦一阵爽快得狠。”显见得，每天至少刷牙一次，在这支小曲传唱的地区，是人们的共识。明人王圻《三才图会》中的“刷皿（抿）梳帚说”，应该很能反应那一时代的情况：   

刷与刡，其制相似，俱以骨为体，以毛物粧其首。刡以掠发，刷以去齿垢，刮以去舌垢，而帚则去梳垢，总之为栉沐之具也。（“器用”卷一二）

在这一条介绍中，牙刷与抿子、舌刮等小物件一样，属于个人保持仪容整洁的常备用具之一。    

清代雍正皇帝曾经传旨制作雕刻精美、镶嵌珠宝的“梳子、篦子、抿子、刷牙等九件”，作为怡亲王福晋的生日赐物，以事实证明，在明清时代，至少在部分地区与某些阶层，牙刷确实是梳洗用具中的必备一件。

另外，清人李渔《闲情偶寄》“声容部”中，关于“点染”即女性面容化妆，提醒道：   

匀面必记掠眉，否则霜花覆眼，几类春生之杜婆。

在给面庞涂上白色妆粉之后，必须有一道“掠眉”的步骤，把眉毛、眼睫上的沾粉扫掉，不如此，则眉、睫被粉染白，倒像搞笑的丑角了。冯梦龙所编另一册吴地民谣集《山歌》中，有一首“私情长歌”《木梳》，其中有句：“眉刷弗住介掠来掠去。”可见明代女性妆匣中有专备的眉刷用以掠眉。因此，明清时代的女性除了牙刷、抿子之外，掠眉也会用到小刷，凭它拂去眉上的浮粉。

附言：

要刷牙，前提当然是得有牙刷。因此，能够用于刷牙的横柄小刷，应该是这样一种卫生习惯能够确立的前提。这里也就顺便提一下本人注意到的相关线索。     

让人吃惊的是，《梦粱录》中宣称南宋临安的挑担货郎会随处出售牙刷，这一情况似乎在传世绘画中居然得到了留影。     

相传为南宋画家李嵩作品的《货郎图》中，货郎在头巾上插满小件待售物品，其中，左耳畔横插着一把与牙刷形制相同的小毛刷，右耳畔则横插一把同样形式的较大毛刷。更为有趣的，右耳畔大刷上方斜伸着一只耳挖子，左耳畔小刷上方是一根牙签、下侧则为一只亦用于取耳垢的“消息子”（“以禽鸟毳翎安于竹针头”，详见扬之水《剔牙杖》，《终朝采蓝》，235、241页，三联书店2008年），如此的描绘似乎在表示，货郎是把清洁头面的小工具集中插在脑后。由此或可推断，与耳挖、牙签、消息子插在一起的两把横柄刷也是服务于面部的洁具。诚然，这两把横柄刷很有可能是拢鬓用的发抿。然而，绘画中的这一细节恰与《梦粱录》的记载形成呼应，依据《梦粱录》的信息，推测其中一把小刷或许即是“刷牙子”，也是站得住脚的提议。    

如今虽然难以确定《货郎图》的作者就是李嵩，不过，画中种种线索都表明这确实是一件宋代作品。需提醒的是，《货郎图》描绘的对象是乡村流动小贩。难道当时农村的居民也已有刷牙的习惯？应该不太可能。大概的情形当为，创作这幅作品的画家以宫廷、贵族士大夫或者市民阶层为预想的顾客，因此按照最繁华都市的生活习惯来设计乡村小贩的形象。喜爱古画的人都知道，如此美化现实的做法在宋代绘画创作中是一条普遍原则。

此外，南宋墓葬中出土有横柄刷实物。如淳祐三年（1244）黄升墓的陪葬漆奁中，就有一只“棕毛刷”，“状如牙刷，上缚四行棕毛。出土时尚沾有发丝和油垢”，“末端残损，残长15．5厘米”（《福建南宋黄升墓》，福建省博物馆编，78页，文物出版社1982年），这只形制标准的横刷与一把角梳同放于漆奁第三层，而且“沾有发丝和油垢”，显然是用于刷头油的抿子。同时，陪葬品中还有一只“竹柄棕刷”，“断残，用七层竹片粘合，残存棕毛几撮，残长14厘米”。实物与绘画表现、文献记载一起，证明牙刷式横刷在宋代不仅出现了，而且应用普遍。

不过，这里所列线索仅仅显示了牙刷式小横刷在宋代的现影。至于是否如此样式的小刷实际成形的时代更早，是否早于宋代之前就在其他地区的文明中已然出现，则或许有方家做出了真正精辟的研究。     

还可一提的是，元末张士诚之母曹氏墓陪葬的妆奁中亦有标准的横刷。到了明代，绘画中表现女性梳妆的场面，往往会出现抿子，即与牙刷形态一样的小横刷的形象。

然而，也许可以说，对于卫生史研究断乎不可忽视的一条线索，藏身于仇英的《仿张择端清明上河图》。这一画卷立意清奇，刻意沿用古代名画的题材、构图乃至具体内容，但细致刻画的却是明朝中期的苏州城市场景，是作画者仇英（1498—1552）置身其中的“当代”生活风俗。于是，张择端笔下的汴梁街景中并未出现的一些店铺，如花店、书坊、糕点铺、扇铺、锡器店等，却热热闹闹地绽放在仇英的画作中。其中一家店铺，一侧挂有“雨具”的招牌，另一侧则用大竖幅标明“女工、钢针、梳具、刷抿、剪刀、牙尺俱全”。

很显然，这是一家日常用品杂货铺，并且主要面向女性顾客，所售商品尽可能照应闺中所需，同时兼营雨具。铺内靠墙置有一排油伞，一位男性客人立在柜台前将一把伞打开，正在检验其质量。铺深处则是一座多层大柜，可以清楚看到，最下一层为各种梳篦，中层除梳篦外还有油刷（女性上头油用）及其他用品。上层则设放着两把剪刀、三把牙刷式刷子。

《三才图会》中的“刷皿（抿）梳帚说”辨明：“刷与刡，其制相似，俱以骨为体，以毛物粧其首。刡以掠发，刷以去齿垢。”在明人的观念中，如果同时提到刷、抿，那么“刷”便是指牙刷，“抿”则是指抿子，即梳理发鬓的小刷。由此不难确定，仇英画作中的这家女性用品店标明货物中有“刷抿”，意思是指出售牙刷与抿子。因此，货架上的三把刷子乃是示意牙刷、抿子、眉刷这一类物件。

于是，在一幅十六世纪的中国绘画中，我们不仅看到了明示“抿刷”之存在的商业广告，还看到了彼时在货架上静等被客人买下携回家中的牙刷，看到了靠出售牙刷赢利的女性用品与小日用品专营铺！

书摘部分与插图均节选自《唇间的美色》一书，较原文有删节，经出版社授权发布。

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