经历了数周闭门会议和秘密工作之后，美国共和党参议院版本的旨在废弃和替换奥巴马医改法案的新医改提案终于要露面了，但要想在参议院通过还面临重重阻力。
周三（6月21日），在参议院共和党领导人仍在就提案涉及的一系列问题“做出最后决定”的同时，参议院多数党领导人麦康奈尔宣布，该提案内容将于周四公开，并有望在下周通过。
废弃和修改前总统奥巴马2010医改法案是共和党人和特朗普这届任期的共同优先事项。时至今日，尽管共和党人控制了国会多数席位，但因为内部分歧严重，这一努力迟迟没有取得重大进展。
今年3月，众议院推出的医改提案因没能获得足够支持，在表决前最后一刻被撤回，成了特朗普政府一大立法挫败。上个月初，经历了一个月多大量斡旋和幕后工作，众议院以微弱优势通过了修订后的医改提案，这个被特朗普私下评价为“平平”的提案没能获得参议院认可，参议院称将按照总统的要求，提交一份更“慷慨”的方案。
参议院的版本若能通过，将提交给众议院再次表决，众议院通过后，再由特朗普签字实施。
目前，新医改提案细节还没有公开，参与修订工作的参议员John Thune周三告诉路透社，该提案现在还没有完工，“我们正在试图（就一系列问题）做最后的决定”。
消息人士对美联社透露，最新提案将削减和修订针对贫困家庭的医疗救助（Medicaid），停止对不购买保险人群的惩罚性措施以及削减为扩大覆盖面而增加的税赋。
在众议院版的医改提案中，各州可以自行“豁免”奥巴马医改法案其中一条款，即禁止保险公司以申请者患有疾病为由拒绝其申请或者变相提高保费。在参议院的最新版本中，这一“豁免”条款将被取消。
参议院新提案还将在很大程度上保留“奥巴马医改”帮助数百万民众购买医保的补贴，该补贴很大程度上与参保人的收入和他们支付的保费挂钩。
在众议院通过的版本中，税收抵免与参保人的年龄有关，非党派的国会预算办公室称这将推高很多低收入人群的医保开支。一些官员透露，按照参议院的版本，从2020年开始，越来越多税收抵免将不再覆盖高收入人群，从而让更多资金流向低收入参保人。
主导该提案的共和党参议员麦康奈尔称，“比起奥巴马医改现状，相信我们能做得更好，这也是我们为此全心在做的事情。”
鉴于民主党一致反对重修奥巴马医改，最新提案要想在参议院通过，必须获得52名共和党参议员中至少50人的支持。目前至少已经有两名共和党议员表达了不满和疑虑，这意味着，麦康奈尔和其他共和党领袖还要做很多工作才可能让该提案顺利通过。
周三早些时候，参议员Rand Paul表示不看好该提案。“我仍预期我们会陷入僵局，然后我们回到我们最初的想法上，那就是推翻奥巴马医改，”他说，“我对保留奥巴马医改部分内容持开放态度，但我不接受精简版的奥巴马医改法案。”他的说法反映了共和党内部很多保守派的看法。
温和派人士也有疑虑。Susan Collins说她“不确定”是否会支持该提案，补充说将在下周一国会预算办公室出具对该提案成本和成效的分析报告后再做判断。
《纽约时报》周三报道称，参议院的最新提案还面临一个障碍，那就是堕胎问题。
上个月众议院通过的提案不允许用联邦税收抵免覆盖堕胎保险计划，但参议员说，该条款可能不得不在参议院的版本中去除，因为共和党人动用了复杂的参议院规则，避免民主党人动用“阻挠议事（fillbuster）”规则，让提案能够快速通过。
报道称，如果废除这一条款，这个已经引发了温和共和党人不满的议案可能会让反堕胎者以及保守派议员感到不安。以“自由党团”为首的保守派共和党团体是今年3月导致众议院首个医改提案流产的最主要势力。
特朗普上台时曾发誓要在百日之内通过新提案，这一承诺已经宣告流产。尽管如此，据路透社报道，副总统彭斯预计，新法案有望在这个夏天结束之前实施。特朗普也敦促众议院共和党人配合，尽快通过医改妥协提案，为更多的政策改革，如影响更大的税改扫清障碍。
