各家保险公司年度十大理赔案例告诉你 哪些保险产品赔得多

自驾车事故为主的交通事故是保险赔案中最频发的赔付支出。

图片来源:视觉中国

作为一种远期赔付的产品,消费者在购买保险产品时总对赔付情况有不确定感。但实际上,保险公司在理赔方面也没少支出。界面新闻对保险公司2017年度理赔案例予以解读,让消费者明明白白地知道保险“赔”在哪儿。

需要明确的是,理赔情况与保险公司的业务分布情况息息相关,譬如一些重疾业务占比高的公司重疾赔付占比也偏高,而一些意外险业务多的公司,意外险赔付则更多。大型保险公司业务结构多元,各项业务贡献保费收入都不小,更能够反映市场普遍水平。

以寿险龙头中国人寿的赔付为例,公司2017年处理赔案超过1100万件,累计给付金额约300亿元,前十大理赔案件平均赔付金额高达640万。单个案件最高赔付金额超过千万,一位同时购买了国寿康宁终身重疾和国寿福禄两全保险的客户获得了这笔赔款。

国寿康宁是一款终身重大疾病保险,包含40种重大疾病保险金、20%的10种特定重大疾病保险金、身故保险金、全残保险金。终身重疾险是比较贵的,一名25岁男性投保10万保额,缴费20年,年缴费达到2800元。好处就是一定会拿到赔款,如果终身未患重疾,也会有身故10万的身故保险金。国寿福禄是一款两全险,包含身故保险金、生存保险金、特别生存金、祝寿金和分红,两全保险的特点是兼具储蓄和保障功能,活着的时候可以领取生存金,死亡之后还有一笔身故保险金留给家人。

“从各家保险理赔情况来看,获得理赔额较高的客户,普遍投保了多款产品”,一位险企从业者说,包括重疾险、意外险、两全保险、终身寿险等,都是比较常见的保险组合。“对于年轻人来说,配置保险产品可以从重疾险、医疗险入手,而到了四五十岁及以上,死亡风险升高,高额人身意外险和终身寿险就非常有必要了”。

除了因组合保险计划而获得高赔付,从赔付金额占比来看,重疾险赔付在许多保险公司赔付总额占有较高比例。譬如中英人寿有50.61%的赔付支出花在重疾险上,泰康人寿的重疾险赔付占总理赔金额的46.8%,光大永明人寿的十大理赔案均来自重疾险。太保寿险、泰康人寿等多家公司的理赔数据都显示,重疾中发病率最高的是恶性肿瘤,中英人寿恶性肿瘤赔款甚至占重疾赔付近83%。

市面上目前有两类保险包含重疾责任的赔付。一类是重疾险,是给付型。通常采用期缴的方式,10年期、20年期较多,消费者每年交定额保费,一旦确诊保障范围内的重大疾病,保险公司则给付足额的保险金。另一类是百万医疗在内的医疗险,投保之后如果患有承保重疾,可以向保险公司报销医疗费用,保额以内的医疗费用均可报销;不过目前只有年保费过万的高端医疗险才能保险私立医院或国际医院的医疗费用。

此外,意外身故保险金也是各家保险公司的十大理赔案例常客。泰康人寿的十大理赔案例均因意外身故而赔付,单件赔付金额在200万及以上,其中9件为交通事故出现,出险者年龄平均为45岁。“保险公司的历年理赔数据显示,自驾车事故为主的交通事故是保险赔案中最频发的赔付支出”,上述险企人士说。

来源:界面新闻

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