信美相互探索“相互制理赔”裁定争议事件

相互制保险正探索更多保险环节的创新。

9月22日,信美人寿相互保险社针对争议理赔案拟推出“赔审团”制度。据信美相互创始人杨帆介绍,“赔审团”是指当争议事件(非全额赔付案件)发生时,由理赔申请人提出申请,并由会员或客户组成的一组参与案件赔付决定的人员。

“赔审团”的设立,是当保险理赔案发生争议时,理赔申请人提出申请,由信美的会员或客户组成一组参与案件赔付决定的人员,对案件作出赔付与否的决定。

据悉,信美相互希望通过赔审团,为会员或客户建立与保险机构更加平等开放、公正透明的沟通机制,改变公众对保险的认知和体验。同时,赔审团的制度也符合信美的相互制特性,会员共同所有、会员参与管理、会员共享盈余,是对实践相互制组织与会员利益一致性的一次探索。

杨帆表示,赔审团成员是信美相互会员或客户,要求年满18周岁、具有完全民事行为能力,持有信美保险产品满30天,与保险赔案的当事方无利害关系,诚信记录良好,未曾发生不如实告知、保险欺诈等行为。

赔审人员的选取,将在理赔申请人认可的方式下,从信美会员或客户范围内随机选取,组成9-99人的团队。原则上赔审团赔审周期不超过七天,若限期无法达成有效的审议意见,信美相互将根据理赔审查情况做出最终赔付决定。

具体操作上,信美将在“信美相互”APP社区版块开设专区,从赔审程序启动、赔审人员遴选到审议及表决,全程在线进行,并由区块链技术全程记录。

 

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