男性也可接种宫颈癌疫苗?专家建议优先选择九价疫苗

值得注意的是,不少专家提倡男性也应当接种HPV疫苗,因为不仅女性能够从HPV疫苗中获益,男性也能够获益。

图片来源 :视觉中国

葛兰素史克研发的二价HPV疫苗在中国大陆上市已近2月,作为中国首个获批的预防宫颈癌的HPV疫苗,被认为是中国女性预防宫颈癌的福音。

HPV是人乳头瘤病毒的简称,根据国家食药总局官方资料,目前已知有100多种不同类型的HPV,其中大部分HPV类型被视为“低风险”,与宫颈癌并无关联。但是,有14种HPV类型被列为“高风险”,因为已经证实它们会导致几乎所有的宫颈癌。其中,两种风险最高的病毒株HPV-16型和HPV-18型可导致约70%的宫颈癌病例。

9月13日晚,在“中国宫颈癌预防控制科普项目”的启动仪式上,中国工程院院士、中国预防医学会会长王陇德透露,在中国,宫颈癌在女性恶性肿瘤死亡中排名第二,患病率居女性生殖道恶性肿瘤之首。每年,中国宫颈癌新发病例约10万,死亡约3万,是15-44岁女性中第三大高发癌症

同时,宫颈癌的发病也在呈现年轻化的趋势——从1998年-2008年,我国宫颈癌的患病率由9.7/10万上升至14.9/10万。“随着社会经济的发展和个体性行为等行为方式的改变,在25-44岁的女性人群中,发病率持续大幅上升,”王陇德说。

因此,不管是政府还是专家,都积极倡导利用疫苗预防宫颈癌。研究表明,对于16-26岁未感染过HPV的女性,HPV疫苗对于癌前病变的保护超过了95%。

目前全球已经上市的HPV疫苗主要有三种,分别是二价希瑞适(Cervarix )、四价加卫苗(Gardasil 4),以及新型九价加卫苗(Gardasil 9)。三种疫苗的区别在于预防的病毒不同,二价疫苗可预防16、18型两种病毒;四价疫苗可预防6、11、16、18型四种病毒;九价疫苗可预防6、11、16、18、31、33、45、52、58型九种病毒。

值得注意的是,许多专家提倡男性也应当接种HPV疫苗,因为不仅女性能够从HPV疫苗中获益,男性也能够获益。

德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森是其中一位。作为第一位阐明HPV是引起宫颈癌关键因素的科学家,他于2008年因此被授予诺贝尔医学生理学奖。今年9月7日,在接受《南方日报》采访时,哈拉尔德·楚尔·豪森称:“只给男性接种疫苗,比只给女性接种能更有效预防宫颈癌。原因显而易见,因为在大多数国家,15岁到40岁的男性在性方面比同龄的女性更主动,通过这种积极的性传播,HPV病毒扩散得非常快。”

除了能够有效降低伴侣罹患宫颈癌的风险外,男性需要接种HPV疫苗的益处还在于其不仅能够预防宫颈癌。

北京大学肿瘤医院妇科主任高雨农在接受采访时称,HPV病毒不仅可以导致宫颈癌,还可以导致阴道癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌、口咽癌。

“二价疫苗仅针对宫颈癌,四价疫苗和九价疫苗在此基础上,还覆盖了阴茎癌、肛门癌、生殖器疣,”丁香医生医学总监田吉顺介绍称,他此前曾任浙江大学附属第二医院妇产科大夫。

田吉顺表示,对于目前在大陆上市的二价HPV疫苗,并不推荐男性接种,因为“二价疫苗仅仅针对宫颈癌,男性接种没有意义”。但同时,田吉顺也表示,男性可以接种四价疫苗和九价疫苗,“如果有条件接触四价疫苗和九价疫苗,推荐优先选择九价疫苗。”

据田吉顺介绍,男性最适宜接种HPV疫苗的年龄段在9-13岁,21岁之前也可以补打,“但对于21至26岁的男性是否适宜接种,接种指南说法不一,尚存争议”。

2011年,美国疾病预防控制中心(CDC)专家委员会建议男孩在11岁到12岁接种。已经过了这个年龄而没有接种或者没有接种三剂的13到21岁的男孩也建议接种。

但是同时,田吉顺也表示,相比女性对HPV疫苗的获益率,男性的获益率相对较低,也因此,对于男性是否需要接种HPV疫苗存在争议。“一方面是生殖器疣的致死率较低,另一方面,对于恶性疾病比如肛门癌和阴茎癌发病率小于宫颈癌。”

“目前来看,还是比较推荐9至13岁的男孩接种HPV疫苗,”田吉顺表示。

今年7月,首个获批的二价疫苗希瑞适正式上市,其推荐接种人群为9-25岁女性。默沙东生产的四价疫苗也于今年5月获得食药监总局的批准,将年龄范围扩至45岁,有说法称四价疫苗可能明年上市。

HPV疫苗的安全有效性一直也是公众关注的重点。

中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤研究所流行病学研究室主任乔友林在此前接受第一财经采访时表示,自2006年HPV疫苗上市之后,在140多个国家接种了上亿剂,现有资料表明这种疫苗安全、有效、可靠。

此前,曾有日本媒体报道称,2013年日本中学生在接种HPV疫苗后出现不良反应,对此乔友林回应称:“迄今为止,日本出现的问题没有任何证据说明是由HPV疫苗引起的,世界卫生组织的疫苗安全性全球顾问委员会对HPV疫苗做的常规安全性评估后认为,日本市场上使用的HPV疫苗有可靠的安全性——目前,HPV疫苗仍然在日本国家计划免疫范围内。”

同时,乔友林表示,以刚在中国大陆上市的二价疫苗为例,在中国开展6年的临床试验入组了6000多名受试者分别接种疫苗和对照,结果显示,它在预防某些致癌型HPV相关的宫颈疾病方面具有很高的保护效力且具有令人满意的效益风险比,这个结果和全球临床研究的数据是一致的,并没有呈现特别的亚洲人群导致的差异。

同时,值得注意的是,专家们在呼吁适龄女性接种HPV疫苗的同时,也强调,HPV疫苗并不能替代宫颈筛查,定期进行筛查和预防接种才能有效防控宫颈癌。

此外,界面新闻记者了解到,全国各地提供二价疫苗接种服务的时间不一。目前重庆、青岛等地已可以接种HPV疫苗。而在北京,由于招标采购程序还需一定时间,目前尚不可接种。据12320北京卫生计生热线服务人员称,可能将于今年年底提供接种服务。

 

来源:界面新闻

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